Флебэктомия - показания к проведению операции, профилактика осложнений

Хирургическая операция венэктомия используется для удаления варикозно измененных вен нижних конечностей. От этой патологии страдает более 50% жителей Земли. Флебэктомия является щадящей технологией, удаляет вены, находящиеся под кожей с минимальными повреждениями.

Что такое флебэктомия

Операция по удалению вен на ногах предполагает небольшие разрезы. После нее остаются рубчики 4-5 мм. При этом затрагиваются вены, по которым проходит 10% крови, поэтому нагрузка на глубокие сосуды небольшая. Флебэктомия малотравматична, безопасна, проводится хирургом-флебологом в стационаре. Целью операции является удаление сосудов и устранение рефлюкса (обратного тока крови).

Показания к операции

Вмешательство является радикальным воздействием, поэтому применяется при неэффективности других методов терапии. Показания к проведению флебэктомии:

  • расширение вен более 1 см;
  • язвы;
  • тромбофлебит;
  • выраженный варикоз.
Варикозное расширение вен

Способы удаления варикозных вен

Выбор способа зависит от стадии расширения. Малоинвазивные операции на венах нижних конечностей проводятся лазером, радиочастотными волнами, склерозантами при контроле ультразвукового исследования. Они применяются при ранних стадиях варикоза, но малоэффективны при запущенной болезни.

Классическая флебэктомия

Стоимость хирургической операции составляет 25-30 тысяч рублей. Классическая или комбинированная флебэктомия включает:

  • кроссэктомию;
  • стриппинг;
  • минифлебэктомию;
  • перевязку сосудов.

Ее преимуществами становятся доступная цена, комбинированный подход, что снижает возможность рецидива. Из недостатков выделяют длительность проведения, наличие противопоказаний.

Стриппинг

После пересечения вен нужно их удалить. Поэтому вторым этапом является стриппинг. До операции устанавливают зону поражения (часто бедро). В основном ограничиваются удалением части вены. Выделяют виды стриппинга:

  1. Зондом Бебкокка – применяют зонд, который снабжен расширенным режущим элементом, отсекает вену от тканей, лимфатических сосудов. После разреза в паху при кроссэктомии второе отверстие делается в зоне лодыжки, в него вводится зонд, обратно выводится из противоположного конца.
  2. Инвагинационный – отличается от первого лишь тем, что на зонде нет режущего наконечника. Конец инструмента фиксируется на сосуде, вена выворачивается. Метод малотравматичен.
  3. Криостриппинг – современный, но дорогой способ, поэтому используется редко. При замораживании зонд приклеивает к себе сосуд, а затем выворачивает его наружу. Манипуляция не нуждается в разрезе или проколе, при замерзании сужаются перфоранты, поэтому снижается риск развития гематом.
  4. PIN – проводится при помощи одного разреза. С противоположного конца делается прокол, через него выводится зонд. Сосуд выворачивают и извлекают.
Стриппинг вен

Кроссэктомия

Операция по удалению варикозных вен на ногах начинается с проведения кроссэктомии. После разреза в паховой области большая подкожная вена перевязывается в месте впадения в глубокую вену бедра. За счет этого кровоток прекращается, предотвращается сброс крови.

Перевязка перфорантных сосудов

После стриппинга проводится перевязка перфорантных сосудов, по которым пока идет кровоток. Процедура необходима, чтобы избежать рецидива варикоза. При малом объеме поражений вены перевязывают без рассечения мышечных фасций, это атравматично. Если поражено много сосудов, фасции рассекают, что оставляет заметные рубцы.

Для снижения травм можно использовать эндоскопическую венэктомию. При помощи нее вены перевязывают. Операция эстетична, но имеет высокую стоимость, ее проводят не во всех больницах.

Минифлебэктомия

Завершающий этап флебэктомии иногда проводится как самостоятельная операция, если пациент желает устранить единичные вены, наносящие эстетический дискомфорт. Отдельная процедура стоит 10-12 тысяч рублей. При ней хирург помечает область, делает прокол, выводит вену наружу и удаляет ее.

Лазерное удаление вен

Классическая флебэктомия может заменяться лазерной, преимуществами является атравматизация, отсутствие разрезов и общего наркоза. Стоимость 30-35 тысяч рублей. Лазерная флебэктомия заключается во введении световода, который подает пучок света. При нагревании сосудистые стенки подвергаются склеиванию. Процедура неэффективна для удаления большого количества вен.

Спаивание стенок сосудов лазером

Радиочастотная абляция

Операция на венах нижних конечностей проводится с использованием радиоволн. Проводник нагревает и склеивает стенки вены. Воздействие не вызывает боли, за прием можно обработать сразу 2 ноги. Стоимость процедуры 25-30 тысяч рублей.

Подготовка и ход операции

Готовиться к манипуляции надо заранее. За 7-10 дней пациент проходит обследование у хирурга, сдает анализы крови, мочи. Заранее проводится дуплексное сканирование для уточнения специалистом объема поражения и стадии расширения. Надо сбрить волосы с ног, области паха, за 18 часов последний раз принять пищу и воду. Иногда перед анестезией потребуется провести очистительную клизму. Флебэктомия включает такие этапы:

  1. Маркировка сосудов, анестезия (желательно спинальная, которая переносится легче).
  2. Выполнение разреза вены при классической операции или прокола при лазерной.
  3. Проведение указанных выше этапов длится около 2 часов.
  4. Наложение косметических швов, эластичное бинтование для предотвращения гематом.

Послеоперационное восстановление

У большинства пациентов реабилитация проходит благоприятно. После классической операции пациент остается в больнице на 7-14 дней. Для улучшения кровотока нужно делать массаж, выполнять гимнастику. Для профилактики прописаны венотоники, анальгетики. На 2-3 недели придется отказаться от душа, ванны.

В течение месяца носят компрессионные чулки. Чтобы исключить рецидив, нужно заниматься профилактикой. Для этого важно исключить подъемы тяжестей, при невозможности изменения образа работы нужно ходить, чтобы размять ноги и не допустить застоя крови.

Женщина надевает компрессионные чулки

Возможные осложнения флебэктомии

При развитии инфекции снимают швы, используют антибактериальные мази. Пациентам в зоне риска (пожилой возраст, иммунодефицит) антибиотики назначаются заранее. Последствия операции:

  • отеки;
  • лимфостаз, лимфорея (вытекание лимфы);
  • инфицирование;
  • обширные кровотечения, нагноение;
  • парестезии (ощущение жжения, "мурашек");
  • повышенная температура;
  • тромбоэмболия – по отзывам, встречается редко.

Кому противопоказано удаление варикоза на ногах

Традиционная хирургическая флебэктомия имеет противопоказания:

  • беременность, лактация;
  • воспалительный процесс;
  • тромбоз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • разрыв сосудов;
  • атеросклероз;
  • невозможность обеспечения компрессии;
  • опасные хронические заболевания внутренних органов, сердца.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 05.02.2019