Полипозный синусит острый и хронический — симптомы и лечение

При развитии полипозного синусита нарушается дыхание, поражены одна или несколько носовых пазух. Если болезнь вовремя не лечить, она приобретает хроническую форму и периодически обостряется под воздействием провоцирующих факторов. Чтобы не навредить здоровью, нельзя заниматься самолечением.

Что такое полипозный синусит

Воспалительный процесс пазух носа, который сопровождается формированием и разрастанием полипов, называется полипозный синусит. По статистике, болезнь развивается у 4% населения. Патология больше свойственна женщинам, реже встречается у детей.

Классификация по этиологии такая:

• Аллергический. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), бронхиальная астма.
• Механический. Искривление носовой перегородки, травмы пазух носа.
• Инфекционный. Активность болезнетворных бактерий, вирусов, грибков.

По течению воспалительного процесса полипозный синусит бывает 2 видов:

• Острый. Рецидив длится до 8 недель. При адекватном лечении наступает полное выздоровление.
• Хронический. Болезнь длится более 8 недель, имеет вялотекущую симптоматику, не лечится.

Острый

При остром синусите слизистая пазух носа воспаляется и сильно отекает. Прекращается связь между соседними синусами, возникают застойные явления. Слизь не выходит, скапливается в пазухах носа.

Хронический

Без лечения развивается хронический полипозный синусит, который при слабом иммунитете обостряется. Полипы медленно разрастаются, ограничивают доступ питательных веществ. Слизистая оболочка истончается, перестает быть упругой. Чтобы восстановить ее структуру, появляется новый слой тканей. Из-за него полипы постепенно растут, увеличиваются в размерах.

Признаки

Рост полипов – это длительный процесс, который зависит от ряда провоцирующих факторов. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, лет. У пациента нарушается носовое дыхание, беспокоит заложенность носа, хронический насморк.

Выделяют такие степени и симптомы полипозного синусита:

• Легкая. Выраженные симптомы отсутствуют, не доставляют дискомфорта. У пациента периодически появляется заложенность носа.
• Средняя. Пациент дышит ртом, появляются бессонница, храп и гнусавость голоса. Повышается температура тела.
• Тяжелая. Появляется ощущение инородного тела в носу, болезненность при пальпации полипа, гнойные выделения из носовых ходов. Чаще обостряются болезни ЛОР-органов, нужна операция.

Причины полипов в носу

Полипозный синусит возникает, если вовремя не пролечить острый гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Причины болезни зависят от вида синусита:

• Механический. Полипы возникают из-за травмы носа, искривления носовой перегородки, врожденной или приобретенной узости носовых ходов.
• Аллергический. Наросты появляются при воздействии аллергена.
• Инфекционный. В числе провоцирующих факторов – активность стрептококков, синегнойной и гемофильной палочки, стафилококков, моракселлы.

Диагностика

Внешне, полипы – это круглые разрастания на слизистой оболочке носа от желтого до розового цвета, которые врач может обнаружить при инструментальном осмотре носовых ходов. Упругие и подвижные наросты не болят, но при пальпации доставляют дискомфорт. Проводится комплексная диагностика, которая включает такие обследования:

• Эндоскопия. Осмотр носовых ходов эндоскопом.
• Риноскопия. Изучение полости околоносовых пазух.
• КТ ЛОР-органов. Определение формы, размера, места полипа.
• Рентгенография. Уточнение параметров, расположения наростов в носу.

Обязательные лабораторные исследования при синусите такие:

• Микроскопия. Мазок из пазух носа.
• Бактериологический посев. Определение бактериальной флоры.
• Анализ крови, мочи. Выявление скрытого воспаления в организме.

Если ошибиться с диагнозом, прогноз неблагоприятный. Эпителий разрастается при гемангиоме, остеосаркоме, папилломе и гамартоме. При злокачественной опухоли схема лечения радикально меняется. Нужны экстренные меры против рака.

Лечение

Синусит у взрослых и детей лечится комплексно. Основная цель терапии – удалить образования, восстановить аэрацию пазух и структуру слизистой оболочки носа. Чтобы убрать наросты, проводится операция. Полипы иссекаются микродебридером, при этом риск инфицирования минимальный. После удаления может появиться новый нарост, поэтому важно с ответственностью отнестись к реабилитационному периоду после операции на носу.

На выбор схемы лечения влияют причины и стадия болезни. Лекарства в зависимости от разновидности синусита такие:

• Механический. Проводится операция (септопластика), чтобы устранить провоцирующий фактор. Иначе удалить и полностью вылечить полип проблематично. После септопластики проводится полипэктомия. Параллельно назначаются сосудосуживающие средства (Називин, Нафтизин) для устранения отека, других симптомов синусита.
• Аллергический. Отек снимают антигистаминные средства в форме назальных капель и таблеток (Эриус, Дезлоратадин). Если такие лекарства не помогают 5-7 дней, назначается курс глюкокортикостероидов (Фликсоназе, Авамис). Дополнительно нужны растворы для промывания носа (Аква Марис, Аквалор) и сосудосуживающие средства (Санорин, Назол).
• Инфекционный. После хирургического вмешательства патогенную флору уничтожают системными (Амоксиклав) и местными (спрей Изофра, Биопарокс) антибиотиками. В составе комплексной терапии участвуют сосудосуживающие средства (Назол, Отривин), антисептические растворы (Мирамистин, Фурацилин).

В составе симптоматического лечения участвуют и другие группы препаратов:

• НПВС (Нурофен, Диклофенак). Снижают температуру тела, ослабляют процесс воспаления.
• Иммуномодуляторы (Амиксин, Полиоксидоний). Повышают защитные функции, укрепляют иммунитет.
• Деконгестанты (Синуфорте, Ринофлуимуцил). Разжижают и выводят слизь из пазух носа.
• Препараты интерферона (Генферон, Интерферон). Стимулируют клеточный иммунитет после операции в носу.
• Противогрибковые средства (Флуконазол, Амфотерицин В). Уничтожают грибки, вызвавшие воспаление слизистой носа.

Возможные осложнения

Если синусит у взрослого и ребенка вовремя не лечить, осложняется дыхание, снижается обоняние. Появляются такие проблемы со здоровьем:

• поражение тройничного, глазного нервов;
• гнойный абсцесс глазницы;
• непроходимость носовых ходов;
• слепота;
• менингит;
• сепсис;
• летальный исход.

Прогноз и профилактика

Независимо, какие методы лечения используются — радикальный или эндоскопический, синусит может повторно обостриться. По статистике, рецидивы случаются в 70% случаев. Виной тому длительный прием пенициллинов или других антибиотиков, травмы носа, слабый иммунитет.

Чтобы исключить обострение, соблюдайте такие правила первичной профилактики:

• укрепляйте местный иммунитет;
• вовремя лечите болезни носоглотки;
• избегайте инфекций пазух носа;
• после улицы промывайте нос антисептическими растворами;
• при авитаминозе пейте витамины.

Правила вторичной профилактики синусита такие:

• проходите осмотры у отоларинголога;
• избегайте переохлаждения;
• вовремя лечите кариес зубов;
• соблюдайте основы правильного питания;
• чаще гуляйте на свежем воздухе;
• ведите активный образ жизни.

Видео

[sources]
[ol url=»https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/7423/Гайморит» title=»Гайморит. Малая медицинская энциклопедия»]
[ol url=»http://www.medicalib.ru/standards/sinusit» title=»Стандарт медицинской помощи больным синуситом»]
[/sources]