Что такое гайморит у взрослых и детей — причины, симптомы и лечение

Насморк или ринит является ведущим симптомом синусита – воспаления слизистой пазух носа. В 35% случаев это признак гайморита. В России он развивается у 10 млн человек и часто становится хронической патологией, которая тяжело поддается лечению. Чем раньше будут замечены симптомы болезни, тем выше шанс избежать тяжелых осложнений.

Механизм развития гайморита

Болезнь является разновидностью синусита и связана с воспалением верхнечелюстных пазух. Каждый год с ней сталкиваются 10% населения. От гайморита страдают дети до 5 лет из-за неразвитости придаточных пазух.

Развивается гайморит так:

1. Когда отверстия, которые соединяют пазухи с носовой полостью, закупориваются на фоне отека, воспаления, избытка жидкого секрета при рините, нарушается вентиляция.
2. Пазухи не очищаются, в них скапливаются микробы.
3. Активность патогенных организмов вызывает воспаление.

Опасность воспаления

При отсутствии лечения гайморит становится хроническим, инфекция и гнойные массы переходят на соседние ткани, в область глазницы, поражают головной мозг и вызывают такие состояния:

• конъюнктивит, кератит;
• отек век;
• остеомиелит (воспаление костного мозга с поражением всех его элементов);
• флегмона глазницы (гнойное воспаление орбитальной клетчатки);
• менингит;
• отит (воспаление уха);
• абсцесс мозга (образование гнойника);
• энцефалит;
• сепсис (заражение крови).

Классификация патологии

По характеру морфологических изменений на слизистой выделяют 3 вида гайморита:

• Экссудативный – характеризуется образованием гнойных масс в пазухах.
• Продуктивный – связан с изменением слизистой: ее разрастанием, атрофией (ухудшение питания), образованием наростов.
• Некротический – ткани в пазухах носа отмирают.

По характеру отделяемого экссудата гайморит делится на 2 типа:

• Катаральный – содержимое носа слизистое, часто прозрачное или белесое, жидкое, с желтыми прожилками.
• Гнойный – в экссудате присутствует патогенная микрофлора, выделения густые, желтого или зеленого цвета, с неприятным запахом.

В классификации по пути проникновения инфекции в пазухи гайморит имеет 4 вида:

• Гематогенный – микробы попадают в дыхательные пути с током крови. Болезнь возникает на фоне сифилиса, туберкулеза, скарлатины. Эта форма синусита часто встречается у детей.
• Риногенный – гайморит развивается во время ОРВИ, гриппа. От такой формы болезни часто страдают взрослые.
• Одонтогенный – инфекция переходит вверх от больного коренного зуба.
• Травматический – синусит развивается после удара с нарушением целостности кости верхней челюсти, носа, скул. Болезнь протекает в гнойной форме.

Отдельную категорию составляют не инфекционные формы гайморита:

• Аллергический – воспаление придаточных пазух носа развивается при контакте с раздражителем.
• Вазомоторный – отек слизистых и воспаление возникают на фоне вегетативных расстройств и связаны с нарушением иннервации слизистой.

По характеру течения синусит гайморовых пазух подразделяется на 3 формы:

1. Острая – симптомы болезни ярко выражены, сохраняются в течение 3 недель.
2. Затяжная – длится до 1,5 месяцев.
3. Хроническая – симптомы синусита стертые, беспокоят дольше 6 недель.

По локализации патологического процесса выделяют 2 вида болезни:

• Односторонний (80% случаев) – воспаление развивается слева или справа.
• Двухсторонний – поражены обе гайморовы пазухи. Течение болезни часто острое.

Симптомы гайморита

Основные признаки синусита – заложенность носа, которая мешает дыханию, слизистые выделения. При наклоне головы вперед человек ощущает давление в области пазух через 5-10 секунд с отдачей в переносицу, глазницу.

По этиологии (происхождению) выделяют такие виды гайморита:

• Аллергический – выделения из носа обильные, слизистые, присутствуют зуд, головная боль, повышенная слезоточивость. Температуры нет, общее состояние близко к нормальному.
• Бактериальный – экссудат из носа отделяется желтый, зеленый, с коричневым оттенком, боли в области гайморовых пазух сильные, обоняние утрачено, температура повышается до 38,5 градусов.
• Вирусный – меняются вкусовые ощущения, возникают зубные боли в верхней челюсти, появляются слабость, общее недомогание, влажный кашель. Возможно бессимптомное течение болезни.
• Грибковый – характерными симптомами этой формы синусита являются творожистые белые выделения из носа, субфебрильная (37-38 градусов) температура.

Признаки острой формы

Клиническая картина определяется тяжестью течения болезни, при легком воспалении наблюдаются такие симптомы гайморита:

• ухудшение носового дыхания;
• слабые боли над верхней челюстью, в переносице;
• отделение серозного экссудата из носа;
• подъем температуры до 37 градусов.

Признаки гайморита при среднем и тяжелом течении болезни:

• температура 37-38,5 градусов;
• интоксикация (слабость, головные боли);
• озноб;
• обильные вязкие выделения из носа с неприятным запахом;
• сильные боли в пазухах, области скуловой кости, висках при сморкании, чихании, наклонах головы;
• отечность переносицы, век;
• слезоточивость;
• сильная заложенность носа.

Хроническое воспаление

Во время ремиссии общее состояние больного в норме, обоняние снижено, нос постоянно заложен. Есть легкая слабость, неприятный запах изо рта, першение в горле из-за того, что по задней стенке глотки стекает гной. При рецидиве появляются такие симптомы болезни:

• боли в области гайморовых пазух;
• подъем температуры до 37,5 градусов;
• гнойные выделения (спустя неделю после обострения);
• слабость, потеря работоспособности;
• изменения голоса.

Причины верхнечелюстного синусита

Болезнь развивается на фоне инфекции: грипп, ОРВИ, корь, скарлатина.

Возникновению болезни способствуют такие факторы:

• частые стрессы;
• хронические воспаления миндалин, глотки;
• переохлаждение;
• аденоиды;
• искривление носовой перегородки;
• кариес верхних коренных зубов;
• узкие носовые ходы;
• снижение иммунного статуса (при ВИЧ-статусе, приеме гормональных и антибактериальных средств, в осенне-зимний период).

Почему развивается хроническая форма

Если на первые признаки гайморита не обратили внимания и не провели соответствующее лечение, отверстия пазух закрывают сгустки слизи, секрет застаивается. Патогенные микробы активно размножаются, флора становится смешанной, что усложняет лечение синусита. Переходу острой формы болезни в хроническую способствуют такие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• аномалии строения носа;
• недолеченные болезни зубов;
• ранее завершение лечения острого гайморита;
• аденоиды, полипы;
• аллергия;
• хронический ринит, ангина.

Диагностика

ЛОР-врач собирает жалобы и данные анамнеза, осматривает пациента при помощи зеркал, проводит пальпацию (ощупывает) область носа и вокруг глаз для выявления отека и степени болезненности этих участков. Уточняют диагноз и выявляют причину болезни такими методами:

• Анализ крови – на воспалительный процесс укажут увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), рост числа лейкоцитов. Если синусит аллергический, повысится уровень эозинофилов.
• Взятие материала на бакпосев – мазок из носоглотки для определения возбудителя инфекции и подбора антибиотика.
• Рентгенограмма – на снимке видны основные признаки воспаления: затемнение в гайморовых пазухах, отек, скопление жидкости при гнойной форме болезни. Метод используют и для выявления аномалий строения носа как возможной причины синусита: искривления перегородки, переломы.
• КТ носа (компьютерная томография) – выявляются полипы, кисты и другие образования в пазухах.

Лечение гайморита

При тяжелом течении заболевания и симптомах осложнений больного забирают в стационар. Лечение легкой формы гайморита проводят дома при помощи таких методов:

• прием лекарственных препаратов;
• местные процедуры (ингаляции, промывания, орошения полости носа аэрозолями);
• точечный массаж – круговые движения с легким давлением кончиками пальцев на крылья носа для стимуляции выведения патологического секрета.

Терапия острой формы

При бактериальной этиологии заболевания на 7-10 дней перорально назначаются антибиотики следующих групп:

• Пенициллины (Ампиокс, Ампициллин) – препараты широкого спектра действия имеют высокую эффективность, но часто вызывают аллергические реакции.
• Цефалоспорины (Цефазолин) – используются инъекционно у взрослых с тяжелым течением гайморита, при отсутствии результата от применения других антибиотиков.
• Макролиды (Сумамед, Ровамицин) – назначаются при непереносимости пенициллинов, легче переносятся.

В медикаментозном лечении острого гайморита применяются и такие препараты:

• Антигистаминные (Супрастин, Тавегил) – при аллергической природе болезни.
• Сосудосуживающие капли (Тизин, Галазолин) – снимают отек, улучшают носовое дыхание. Важно: частое применение пересушивает слизистую.
• Аэрозоли на морской воде (Аквалор, Риностоп) – увлажняют полость носа, размягчают корки, выводят патологический секрет, облегчают дыхание. Применяются перед использованием любых капель.
• Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен) – при лихорадке детям в формате суппозиториев, взрослым – таблетки.
• Растительные секретолитики (Синупрет, Синуфорте) – назначаются как один из основных методов лечения гайморита, стимулируют отток экссудата, укрепляют иммунитет.

Дополнительно острый синусит лечат такими методами:

• УВЧ (лечение ультравысокой частотой) – процедура улучшает кровообращение, снимает спазм сосудов, стимулирует восстановление тканей. Назначается после нормализации температуры.
• Пункция верхнечелюстной пазухи – врач делает прокол для удаления гноя и введения антибактериальных препаратов. Процедура болезненная, выполняется под местной анестезией и назначается при отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель.

Лечение хронического гайморита

При рецидивах используют сосудосуживающие капли (Санорин, Нафазолин) в течение 3-5 суток для уменьшения отека носа и улучшения дыхания. Основное лечение хронической формы гайморита проводят такими методами:

• Дренирование гайморовой пазухи – промывание носа, выполняется через катетер с применением дезинфицирующих растворов (Фурацилин). При бактериальной этиологии воспаления используют антибиотики. Процедура назначается детям старше 6 лет и взрослым.
• Физиотерапия – ингаляции, ультрафонофорез с гидрокортизоном снимают отек, уменьшают воспаление, улучшают отток патологического секрета из пазух. Процедуры проводят курсом из 8-10 сеансов.

При тяжелом течении хронического заболевания, некротических изменениях слизистой, казеозной и полипозной формах болезни назначают гайморотомию, которую проводят такими методами:

• Радикальное вскрытие – хирург под общим наркозом рассекает лицевые ткани больного или область верхней челюсти, удаляет измененные ткани, образования, формирует широкое соустье между полостью носа и пораженной пазухой.
• Эндоскопически – малоинвазивное вмешательство через носовые ходы для удаления патологических тканей, гнойных масс. Операция выполняется под местным обезболиванием.

Как вылечить гайморит в домашних условиях

На начальной стадии болезни проводите терапию без лекарств, следуя таким рекомендациям:

• Каждые 2 часа промывайте нос для стимуляции оттока содержимого гайморовых пазух.
• Осторожно относитесь к рецептам с медом, прополисом, лекарственными травами – эти продукты часто вызывают аллергию.
• Не прогревайте пазухи при остром течении болезни.

Домашнее лечение гайморита у детей и взрослых проводят следующими способами:

• Промывания носа – настойкой прополиса, отварами трав, растворами соли и соды. Процедура выводит жидкий секрет, облегчает дыхание, увлажняет слизистую, стимулирует ее восстановление.
• Паровые ингаляции – смягчают слизистую, запрещены при температуре и гнойном гайморите.
• Турунды – с маслом шиповника, облепихи, ментола, соком алоэ, каланхоэ. Ставятся в нос на 15-20 минут, вытягивают содержимое из пазух, обеззараживают и успокаивают слизистую.

Народные средства от синусита

Залейте 1 ч. л. соли стаканом горячей воды, размешивайте до растворения гранул. Используйте теплый раствор для промываний носа при помощи шприца или груши (детям) каждые 2 часа. Чередуйте это средство с настоем ромашки или календулы, который делают по тем же пропорциям: 1 ч. л. цветов и 200 мл кипятка. Другие народные рецепты для лечения гайморита:

• Смешайте 100 г мягкого сливочного масла с 20 г натертого прополиса. Согрейте на слабом огне, размешайте. Добавьте 3-5 измельченных листочков мяты. Дайте смеси остыть. Пропитайте ей ватный тампон, введите в нос, оставьте на 20 минут. Проводите процедуру 2-3 раза в сутки до выздоровления.
• При сильном отеке носа закапывайте в каждую ноздрю по 2-3 капли ментолового масла. Средство стимулирует отток экссудата, облегчает дыхание. Используйте его утром и вечером в течение 7-10 дней.
• Разведите в 300 мл кипятка 1 ч. л. пихтового масла, накройтесь полотенцем и дышите паром 10 минут. Проводите процедуру 1-2 раза в сутки до устранения симптомов гайморита.
• Спиртовую настойку прополиса (1 ч. л.) разведите в 200 мл теплой воды. Используйте для промывания носа 3-4 раза в сутки до выздоровления. Аналогично готовят и применяют раствор пищевой соды с солью (оба компонента берут в количестве 1 ч. л.).

Профилактика

Для укрепления иммунитета и предотвращения синуситов соблюдайте такие рекомендации:

• проходите полный курс лечения простуды и ОРВИ;
• пейте витамины (Мульти-Табс, Алфавит);
• включайте в рацион больше овощей и фруктов;
• закаляйте организм;
• избегайте переохлаждений;
• своевременно лечите болезни зубов, носоглотки;
• следите за влажностью воздуха в квартире зимой, проветривайте комнаты;
• гуляйте на свежем воздухе;
• делайте дыхательную гимнастику по 5-10 минут в день;
• ставьте прививку от гриппа во время эпидемии;
• осенью и зимой промывайте носовые ходы с мылом, когда приходите домой с улицы.

Видео