Что такое гайморит у взрослых и детей - причины, симптомы и лечение

Насморк или ринит является ведущим симптомом синусита – воспаления слизистой пазух носа. В 35% случаев это признак гайморита. В России он развивается у 10 млн человек и часто становится хронической патологией, которая тяжело поддается лечению. Чем раньше будут замечены симптомы болезни, тем выше шанс избежать тяжелых осложнений.

Механизм развития гайморита

Болезнь является разновидностью синусита и связана с воспалением верхнечелюстных пазух. Каждый год с ней сталкиваются 10% населения. От гайморита страдают дети до 5 лет из-за неразвитости придаточных пазух.

Взрослые болеют чаще: болезнь диагностируют у каждого 8 человека старше 20 лет.

Развивается гайморит так:

  1. Когда отверстия, которые соединяют пазухи с носовой полостью, закупориваются на фоне отека, воспаления, избытка жидкого секрета при рините, нарушается вентиляция.
  2. Пазухи не очищаются, в них скапливаются микробы.
  3. Активность патогенных организмов вызывает воспаление.
Патогенез развития гайморита

Опасность воспаления

При отсутствии лечения гайморит становится хроническим, инфекция и гнойные массы переходят на соседние ткани, в область глазницы, поражают головной мозг и вызывают такие состояния:

  • конъюнктивит, кератит;
  • отек век;
  • остеомиелит (воспаление костного мозга с поражением всех его элементов);
  • флегмона глазницы (гнойное воспаление орбитальной клетчатки);
  • менингит;
  • отит (воспаление уха);
  • абсцесс мозга (образование гнойника);
  • энцефалит;
  • сепсис (заражение крови).
Частые осложнения гайморита

Классификация патологии

По характеру морфологических изменений на слизистой выделяют 3 вида гайморита:

  • Экссудативный – характеризуется образованием гнойных масс в пазухах.
  • Продуктивный – связан с изменением слизистой: ее разрастанием, атрофией (ухудшение питания), образованием наростов.
  • Некротический – ткани в пазухах носа отмирают.

По характеру отделяемого экссудата гайморит делится на 2 типа:

  • Катаральный – содержимое носа слизистое, часто прозрачное или белесое, жидкое, с желтыми прожилками.
  • Гнойный – в экссудате присутствует патогенная микрофлора, выделения густые, желтого или зеленого цвета, с неприятным запахом.

В классификации по пути проникновения инфекции в пазухи гайморит имеет 4 вида:

  • Гематогенный – микробы попадают в дыхательные пути с током крови. Болезнь возникает на фоне сифилиса, туберкулеза, скарлатины. Эта форма синусита часто встречается у детей.
  • Риногенный – гайморит развивается во время ОРВИ, гриппа. От такой формы болезни часто страдают взрослые.
  • Одонтогенный – инфекция переходит вверх от больного коренного зуба.
  • Травматический – синусит развивается после удара с нарушением целостности кости верхней челюсти, носа, скул. Болезнь протекает в гнойной форме.

Отдельную категорию составляют не инфекционные формы гайморита:

  • Аллергический – воспаление придаточных пазух носа развивается при контакте с раздражителем.
  • Вазомоторный – отек слизистых и воспаление возникают на фоне вегетативных расстройств и связаны с нарушением иннервации слизистой.

По характеру течения синусит гайморовых пазух подразделяется на 3 формы:

  1. Острая – симптомы болезни ярко выражены, сохраняются в течение 3 недель.
  2. Затяжная – длится до 1,5 месяцев.
  3. Хроническая – симптомы синусита стертые, беспокоят дольше 6 недель.

По локализации патологического процесса выделяют 2 вида болезни:

  • Односторонний (80% случаев) – воспаление развивается слева или справа.
  • Двухсторонний – поражены обе гайморовы пазухи. Течение болезни часто острое.
Двухсторонний и односторонний

Симптомы гайморита

Основные признаки синусита – заложенность носа, которая мешает дыханию, слизистые выделения. При наклоне головы вперед человек ощущает давление в области пазух через 5-10 секунд с отдачей в переносицу, глазницу.

Выраженность симптомов болезни зависит от характера ее течения, а клиническую картину определяет форма синусита.

По этиологии (происхождению) выделяют такие виды гайморита:

  • Аллергический – выделения из носа обильные, слизистые, присутствуют зуд, головная боль, повышенная слезоточивость. Температуры нет, общее состояние близко к нормальному.
  • Бактериальный – экссудат из носа отделяется желтый, зеленый, с коричневым оттенком, боли в области гайморовых пазух сильные, обоняние утрачено, температура повышается до 38,5 градусов.
  • Вирусный – меняются вкусовые ощущения, возникают зубные боли в верхней челюсти, появляются слабость, общее недомогание, влажный кашель. Возможно бессимптомное течение болезни.
  • Грибковый – характерными симптомами этой формы синусита являются творожистые белые выделения из носа, субфебрильная (37-38 градусов) температура.
 Симптоматика острой формы болезни

Признаки острой формы

Клиническая картина определяется тяжестью течения болезни, при легком воспалении наблюдаются такие симптомы гайморита:

  • ухудшение носового дыхания;
  • слабые боли над верхней челюстью, в переносице;
  • отделение серозного экссудата из носа;
  • подъем температуры до 37 градусов.
Признаки гайморита при среднем и тяжелом течении болезни:
  • температура 37-38,5 градусов;
  • интоксикация (слабость, головные боли);
  • озноб;
  • обильные вязкие выделения из носа с неприятным запахом;
  • сильные боли в пазухах, области скуловой кости, висках при сморкании, чихании, наклонах головы;
  • отечность переносицы, век;
  • слезоточивость;
  • сильная заложенность носа.

Хроническое воспаление

Во время ремиссии общее состояние больного в норме, обоняние снижено, нос постоянно заложен. Есть легкая слабость, неприятный запах изо рта, першение в горле из-за того, что по задней стенке глотки стекает гной. При рецидиве появляются такие симптомы болезни:

  • боли в области гайморовых пазух;
  • подъем температуры до 37,5 градусов;
  • гнойные выделения (спустя неделю после обострения);
  • слабость, потеря работоспособности;
  • изменения голоса.
Признаки хронической формы заболевания

Причины верхнечелюстного синусита

Болезнь развивается на фоне инфекции: грипп, ОРВИ, корь, скарлатина.

Частые причины гайморита у взрослых – это стрептококки и вирусы, а у детей – микоплазмы, хламидии.

Возникновению болезни способствуют такие факторы:

  • частые стрессы;
  • хронические воспаления миндалин, глотки;
  • переохлаждение;
  • аденоиды;
  • искривление носовой перегородки;
  • кариес верхних коренных зубов;
  • узкие носовые ходы;
  • снижение иммунного статуса (при ВИЧ-статусе, приеме гормональных и антибактериальных средств, в осенне-зимний период).
Причины и факторы риска заболевания

Почему развивается хроническая форма

Если на первые признаки гайморита не обратили внимания и не провели соответствующее лечение, отверстия пазух закрывают сгустки слизи, секрет застаивается. Патогенные микробы активно размножаются, флора становится смешанной, что усложняет лечение синусита. Переходу острой формы болезни в хроническую способствуют такие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • аномалии строения носа;
  • недолеченные болезни зубов;
  • ранее завершение лечения острого гайморита;
  • аденоиды, полипы;
  • аллергия;
  • хронический ринит, ангина.

Диагностика

ЛОР-врач собирает жалобы и данные анамнеза, осматривает пациента при помощи зеркал, проводит пальпацию (ощупывает) область носа и вокруг глаз для выявления отека и степени болезненности этих участков. Уточняют диагноз и выявляют причину болезни такими методами:

  • Анализ крови – на воспалительный процесс укажут увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), рост числа лейкоцитов. Если синусит аллергический, повысится уровень эозинофилов.
  • Взятие материала на бакпосев – мазок из носоглотки для определения возбудителя инфекции и подбора антибиотика.
  • Рентгенограмма – на снимке видны основные признаки воспаления: затемнение в гайморовых пазухах, отек, скопление жидкости при гнойной форме болезни. Метод используют и для выявления аномалий строения носа как возможной причины синусита: искривления перегородки, переломы.
  • КТ носа (компьютерная томография) – выявляются полипы, кисты и другие образования в пазухах.

Лечение гайморита

При тяжелом течении заболевания и симптомах осложнений больного забирают в стационар. Лечение легкой формы гайморита проводят дома при помощи таких методов:

  • прием лекарственных препаратов;
  • местные процедуры (ингаляции, промывания, орошения полости носа аэрозолями);
  • точечный массаж – круговые движения с легким давлением кончиками пальцев на крылья носа для стимуляции выведения патологического секрета.

Терапия острой формы

Антибиотики Ровамицин и Сумамед

При бактериальной этиологии заболевания на 7-10 дней перорально назначаются антибиотики следующих групп:

  • Пенициллины (Ампиокс, Ампициллин) – препараты широкого спектра действия имеют высокую эффективность, но часто вызывают аллергические реакции.
  • Цефалоспорины (Цефазолин) – используются инъекционно у взрослых с тяжелым течением гайморита, при отсутствии результата от применения других антибиотиков.
  • Макролиды (Сумамед, Ровамицин) – назначаются при непереносимости пенициллинов, легче переносятся.
Аэрозоли Рино Стоп и Аквалор

В медикаментозном лечении острого гайморита применяются и такие препараты:

  • Антигистаминные (Супрастин, Тавегил) – при аллергической природе болезни.
  • Сосудосуживающие капли (Тизин, Галазолин) – снимают отек, улучшают носовое дыхание. Важно: частое применение пересушивает слизистую.
  • Аэрозоли на морской воде (Аквалор, Риностоп) – увлажняют полость носа, размягчают корки, выводят патологический секрет, облегчают дыхание. Применяются перед использованием любых капель.
  • Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен) – при лихорадке детям в формате суппозиториев, взрослым – таблетки.
  • Растительные секретолитики (Синупрет, Синуфорте) – назначаются как один из основных методов лечения гайморита, стимулируют отток экссудата, укрепляют иммунитет.

Дополнительно острый синусит лечат такими методами:

  • УВЧ (лечение ультравысокой частотой) – процедура улучшает кровообращение, снимает спазм сосудов, стимулирует восстановление тканей. Назначается после нормализации температуры.
  • Пункция верхнечелюстной пазухи – врач делает прокол для удаления гноя и введения антибактериальных препаратов. Процедура болезненная, выполняется под местной анестезией и назначается при отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель.
Пункционное лечение и технология ЯМИК

Лечение хронического гайморита

При рецидивах используют сосудосуживающие капли (Санорин, Нафазолин) в течение 3-5 суток для уменьшения отека носа и улучшения дыхания. Основное лечение хронической формы гайморита проводят такими методами:

  • Дренирование гайморовой пазухи – промывание носа, выполняется через катетер с применением дезинфицирующих растворов (Фурацилин). При бактериальной этиологии воспаления используют антибиотики. Процедура назначается детям старше 6 лет и взрослым.
  • Физиотерапия – ингаляции, ультрафонофорез с гидрокортизоном снимают отек, уменьшают воспаление, улучшают отток патологического секрета из пазух. Процедуры проводят курсом из 8-10 сеансов.
Промывание носа и ингаляция небулайзером

При тяжелом течении хронического заболевания, некротических изменениях слизистой, казеозной и полипозной формах болезни назначают гайморотомию, которую проводят такими методами:

  • Радикальное вскрытие – хирург под общим наркозом рассекает лицевые ткани больного или область верхней челюсти, удаляет измененные ткани, образования, формирует широкое соустье между полостью носа и пораженной пазухой.
  • Эндоскопически – малоинвазивное вмешательство через носовые ходы для удаления патологических тканей, гнойных масс. Операция выполняется под местным обезболиванием.

Как вылечить гайморит в домашних условиях

На начальной стадии болезни проводите терапию без лекарств, следуя таким рекомендациям:

  • Каждые 2 часа промывайте нос для стимуляции оттока содержимого гайморовых пазух.
  • Осторожно относитесь к рецептам с медом, прополисом, лекарственными травами – эти продукты часто вызывают аллергию.
  • Не прогревайте пазухи при остром течении болезни.

Домашнее лечение гайморита у детей и взрослых проводят следующими способами:

  • Промывания носа – настойкой прополиса, отварами трав, растворами соли и соды. Процедура выводит жидкий секрет, облегчает дыхание, увлажняет слизистую, стимулирует ее восстановление.
  • Паровые ингаляции – смягчают слизистую, запрещены при температуре и гнойном гайморите.
  • Турунды – с маслом шиповника, облепихи, ментола, соком алоэ, каланхоэ. Ставятся в нос на 15-20 минут, вытягивают содержимое из пазух, обеззараживают и успокаивают слизистую.
Турунды в носу у девушки и эфирные масла

Народные средства от синусита

Залейте 1 ч. л. соли стаканом горячей воды, размешивайте до растворения гранул. Используйте теплый раствор для промываний носа при помощи шприца или груши (детям) каждые 2 часа. Чередуйте это средство с настоем ромашки или календулы, который делают по тем же пропорциям: 1 ч. л. цветов и 200 мл кипятка. Другие народные рецепты для лечения гайморита:

  • Смешайте 100 г мягкого сливочного масла с 20 г натертого прополиса. Согрейте на слабом огне, размешайте. Добавьте 3-5 измельченных листочков мяты. Дайте смеси остыть. Пропитайте ей ватный тампон, введите в нос, оставьте на 20 минут. Проводите процедуру 2-3 раза в сутки до выздоровления.
  • При сильном отеке носа закапывайте в каждую ноздрю по 2-3 капли ментолового масла. Средство стимулирует отток экссудата, облегчает дыхание. Используйте его утром и вечером в течение 7-10 дней.
  • Разведите в 300 мл кипятка 1 ч. л. пихтового масла, накройтесь полотенцем и дышите паром 10 минут. Проводите процедуру 1-2 раза в сутки до устранения симптомов гайморита.
  • Спиртовую настойку прополиса (1 ч. л.) разведите в 200 мл теплой воды. Используйте для промывания носа 3-4 раза в сутки до выздоровления. Аналогично готовят и применяют раствор пищевой соды с солью (оба компонента берут в количестве 1 ч. л.).

Профилактика

Комплексы витаминов для всей семьи

Для укрепления иммунитета и предотвращения синуситов соблюдайте такие рекомендации:

  • проходите полный курс лечения простуды и ОРВИ;
  • пейте витамины (Мульти-Табс, Алфавит);
  • включайте в рацион больше овощей и фруктов;
  • закаляйте организм;
  • избегайте переохлаждений;
  • своевременно лечите болезни зубов, носоглотки;
  • следите за влажностью воздуха в квартире зимой, проветривайте комнаты;
  • гуляйте на свежем воздухе;
  • делайте дыхательную гимнастику по 5-10 минут в день;
  • ставьте прививку от гриппа во время эпидемии;
  • осенью и зимой промывайте носовые ходы с мылом, когда приходите домой с улицы.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 09.04.2019