Острый и хронический холецистит

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Характерные симптомы болезни – тошнота, острая боль, дискомфорт в подреберье справа. Холецистит чаще диагностируют у женщин старше 50 лет. Острая форма заболевания опасна для жизни, ее лечат только хирургическим путем. Хронический вид вызывает необратимые изменения органа. При отсутствии терапии развиваются серьезные осложнения – инфицирование, некроз тканей, перфорация, сепсис. Важно знать симптомы, причины болезни, методы лечения, профилактики.

Острый и хронический холецистит

Учитывая характер течения, врачи выделяют два вида воспаления:

• Острый холецистит. Болезнь смертельно опасна. Воспаление развивается за несколько часов. Главная причина прогрессирования острой формы – закупорка желчного протока камнем. Это вызывает застой желчи, растяжение стенок органа, повреждение слизистой, нарушение кровотока (ишемию). Нередко происходит присоединение бактериальной инфекции. Чаще острый процесс развивается на фоне желчнокаменной болезни.
• Хронический холецистит – вялотекущее воспаление, возникшее из-за предыдущих эпизодов обострения. Заболевание приводит к разрастанию соединительных тканей желчного пузыря, нарушению его функций. Холецистит часто осложняется инфекцией, вызванной бактериями или грибками.

Калькулезный

Острый и хронический виды холецистита могут привести к возникновению еще одной формы болезни. Такое воспаление возникает из-за образования конкрементов (камней) в желчном пузыре. При калькулезном холецистите они постепенно скапливаются в органе и протоках, нарушают отхождение желчи. Это ухудшает кровообращение, становится причиной выделения вредных веществ, которые провоцируют осложнения.

Акалькулезный

При этой форме заболевания не наблюдают образования конкрементов в органе и протоках. Акалькулезный или бескаменный холецистит чаще сопровождает хронический воспалительный процесс. Иногда заболевание протекает в острой форме, которую вызвало инфицирование органа вирусами или бактериями. Если не проводить лечения, этот вид воспаления вызывает появление камней.

Симптомы

Признаки холецистита зависят от его формы, образования конкрементов, нарушений работы органов пищеварительной системы – кишечника, печени, поджелудочной железы.

Характерный симптом заболевания – тянущая боль в правом подреберье.

Она может распространиться на спину, центральную зону живота. Если воспаление перешло на область диафрагмы, появляются боли в правой руке, под лопаткой.

Острый

Такое течение холецистита имеет специфические симптомы. Болезнь начинается с приступа сильной боли, которая сосредоточена в подреберье справа, может распространиться на другие участки тела.

Человека беспокоят тошнота, приступы рвоты с примесями желчи, резкое повышение температуры.

Если камень перекрыл просвет желчного протока и нарушен отхождение секрета, возникает механическая желтуха с пожелтением кожных покровов, склер.

Другие признаки острого течения холецистита:

• вздутие живота;
• слабость, вялость;
• горечь во рту;
• отсутствие аппетита;
• расстройство стула.

Хронический

При этой форме болезни признаки холецистита зависят от фазы воспаления. Во время обострения начинает беспокоить тупая, ноющая боль в правом подреберье. Иногда возникает дискомфорт в области сердца. Признаки проявляются сильнее при нарушении диеты.

Другие симптомы хронического холецистита:

• дискомфорт после обильной трапезы;
• отрыжка воздухом;
• тошнота;
• горький вкус во рту;
• вздутие живота.

Причины воспаления

Основной фактор развития холецистита – застой желчи. Он приводит к нарушению работы органа. Из кишечника могут проникнуть бактерии, которые вызывают инфекции, тяжелые последствия. Предпосылки для развития холецистита передаются по наследству.

Если у родителей наблюдались случаи болезни, у детей будут склонности к образованию камней.

Факторы, способствующие нарушению оттока желчи:

• лишний вес;
• гормональные и эндокринные сбои;
• погрешности питания;
• малоактивный образ жизни;
• хронические болезни органов ЖКТ;
• заражение глистами;
• частое употребление алкогольных напитков;
• сахарный диабет;
• беременность.

Опасность заболевания

Если не лечить острый и хронический холецистит, это приведет к развитию тяжелых последствий, вплоть до гибели человека. Серьезные осложнения болезни – инфицирование, некроз тканей, перфорация стенок. При появлении характерных симптомов воспаления нужно срочно обратиться к врачу, пройти лечение под его наблюдением.

Инфицирование

Застой желчи приводит к нарушению кровообращения, создает условия для присоединения вторичной инфекции, вызванной бактериями, грибками. Гнойное содержимое с током крови может распространиться по всему организму. Это чревато развитием сепсиса, инфицированием других органов.

Заражение крови нередко заканчивается гибелью больного.

Некроз тканей

Если не проводить лечение, может начаться гангрена желчного пузыря, при которой идет разрушение тканей органа. Некроз грозит разрывом стенок, развитием перитонита (гнойного воспаления брюшной полости). Ситуация требует немедленной хирургической операции.

Перфорация желчного пузыря

Невылеченное воспаление может привести к разрыву стенок органа. Если перфорация локальная, она вызывает развитие околопузырного абсцесса с нагноением тканей.

Прорыв в брюшную полость может привести к гибели человека.

Иногда происходит перфорация смежного органа. Если при этом большой камень мигрирует в кишечник, что может вызвать его перекрытие, нарушение функций.

Диагностика

Чтобы выявить холецистит, доктор проводит первичный осмотр, дает направление на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза используют визуальные методики. По результатам исследований доктор назначает лечение.

Визуальные методы

• УЗИ. Во время процедуры врач обнаруживает камни в желчном пузыре и протоках. Он определяет степень изменения стенок, другие признаки, которые указывают на холецистит.
• Эндоскопическая ультрасонография помогает оценить состояние желчных протоков.
• Холецистография. С помощью обследования определяют размер, форму органа, выясняют его функциональную активность.
• Дуоденальное зондирование. Оно оценивает состояние желчи, сократительную функцию пузыря, выявляет воспаление тканей, наличие камней.
• КТ или МРТ. Во время обследования доктор выявляет состояние и проходимость протоков, осложнения.

Лабораторные анализы

• Биохимические тесты крови указывают на развитие острых процессов.
• Исследование мочи. Присутствие в урине желчных пигментов – характерный признак холецистита.
• Общий анализ крови. При воспалении возрастают количество лейкоцитов, уровень СОЭ.
• Микроскопия кала. Анализ помогает обнаружить паразитов, провоцирующих болезнь.

Лечение

Терапия холецистита включает консервативные или операционные методики. Врачи часто назначают лечебное голодание. При воспалении используют препараты, которые уничтожают инфекцию, улучшают моторику желчного пузыря и отток желчи.

Если терапия диетой и лекарствами бессильны, проводят операции по удалению камней или органа.

Лечебное голодание

Приступ болезни можно снять без медикаментов, если снизить нагрузку на желчный пузырь. Для этого во время обострения нужно уменьшить количество употребляемой пищи, а лучше полностью отказаться от еды. При этом нельзя исключать прием жидкости.

Соблюдая такие правила, уже на следующий день можно облегчить состояние. Далее, нужно придерживаться щадящей диеты, полностью исключить жирные, жареные, острые блюда.

Медикаментозная терапия

При лечении холецистита врачи назначают препараты нескольких групп:

• Антибиотики, которые уничтожают бактерии, – Азитромицин, Цефтриаксон.
• Препараты, убивающие грибок, – Флуконазол, Нистатин.
• Спазмолитики, которые уменьшают боль, – Но-шпа, Дюспаталин.
• Желчегонные средства – Аллохол, Холосас.

Антибиотики

Чтобы уничтожить инфекцию, назначают препараты, которые вводят внутривенно. Врачи подбирают антибиотики с такой концентрацией, чтобы они проникли в желчь, уничтожили инфекцию. Если болезнь протекает без осложнений, антибактериальная терапия длится 5–7 дней.

При осложнениях врач корректирует схему лечения, иногда меняет препараты.

Обезболивающие

Анальгетики при холецистите бессильны. Доктор назначает нестероидные противовоспалительные средства Найз, Кеторол, которые снимают болевой синдром, уменьшают воспаление. Чтобы устранить спазмы, применяют Тримедат, Папаверин.

Удаление камней

Чтобы убрать конкременты из желчного пузыря или протока используют хирургические методы:

• Литотрипсия. Камни разрушают с помощью ультразвуковых волн или лазера. Затем мелкие частицы через желчные протоки попадают в прямую кишку и выводятся из организма.
• Контактный литолиз. Под наркозом врач вводит в пузырь катетер, через него закачивают специальное средство, которое растворяет камни.
• Лапароскопия. Операцию проводят под общим наркозом. Камни извлекают из органа оптическим инструментом – лапароскопом.

Холецистэктомия

Во время этой операции полностью удаляют желчный пузырь. Холецистэктомию назначают, когда другие методы не дали результата, при острой форме воспаления, угрозе развития осложнений.

Показания для операции – наличие больших камней, раковые образования, желчные колики, острый панкреатит.

Лечение проводят лапароскопическим методом через несколько проколов в брюшине или открытым доступом. Выбор способа зависит от тяжести заболевания, осложнений, состояния больного.

Преимущества лапароскопической процедуры:

• быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности;
• минимальный риск осложнений;
• отсутствие шрамов и рубцов.

Боль в желчном пузыре после его удаления

Дискомфорт, возникающий после хирургического вмешательства, могут вызвать камни, которые попадают в желчные протоки следом за его проведением. Реже конкременты образуются в послеоперационный период. Чтобы предупредить такие осложнения, во время подготовки к хирургическому лечению важно провести исследования. Они выявят все камни, а врачи удалят их во время операции.

Профилактика

Чтобы предупредить холецистит, важно придерживаться несложных рекомендаций:

• Правильно питайтесь, исключите из рациона острые, жирные, жареные блюда.
• Не пропускайте основные приемы пищи.
• Контролируйте питьевой режим, старайтесь за день выпивать 1,5–2 литра воды.
• Откажитесь от алкоголя, сигарет и других вредных привычек.
• Вовремя лечите заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
• Контролируйте вес, не допускайте его резких скачков.
• Ведите активный образ жизни.
• Избавьтесь от паразитов.
• Занимайтесь лечебной гимнастикой, способствующей желчеотделению.

Для предупреждения рецидивов посещайте врача и проходите обследования. Полезно периодически поддерживать желчный пузырь. Для этого под наблюдением врача принимайте желчегонные препараты, пейте минеральные воды, проходите курсы фитотерапии.

Видео