Лечение и симптомы псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит — это острое воспаление толстого кишечника на фоне длительного приема антибиотиков. Заболевание проявляется диареей, болью в животе, общей слабостью. Примерно 30% случаев заканчиваются смертью пациента.

Причины заболевания

Антибактериальные препараты вызывают гибель не только возбудителей заболеваний, но и полезных бактерий, заселяющих кишечник. При нарушении микрофлоры усиленно размножаются условно-патогенные бактерии.

Псевдомембранозный колит провоцирует длительный прием антибиотиков, цитостатиков, препаратов, подавляющих иммунитет, и слабительных. Часто это такие препараты:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Линкомицин;
• группа цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефотаксим);
• Левомицетин;
• Тетрациклин;
• Клиндамицин;
• Пенициллин.

Цели лечения патологии

Терапия псевдомембранозного колита направлена на устранение основного патогенетического звена – условно-патогенной бактерии Clostridium difficile, выведение из организма ее токсических продуктов метаболизма, а также на восстановление функционирования кишечника.

Методы терапии

Лечение данной патологии, как правило, консервативное и комплексное. Прежде всего, пациентам срочно прекращают антибиотикотерапию, рекомендуют употреблять больше жидкости для предупреждения обезвоживания, назначают введение физраствора, электролитов внутривенно. При легких формах течения заболевания этиотропные препараты не нужны.

Медикаментозное лечение

Комплекс назначаемых препаратов при фармакологической терапии зависит, прежде всего, от состояния пациента, выраженности различных клинических синдромов. Как правило, медикаментозное лечение включает в себя:

• этиотропную терапию;
• инфузии;
• коррекцию дисбактериоза.

Этиотропное

При среднетяжелых и тяжелых формах течения заболевания необходимо назначение специфической этиотропной терапии, которая направлена на уничтожение Clostridium difficile. Губительное действие на бактерию оказывает Метронидазол и Ванкомицин. Продолжительность курса лечения составляет около 5-7 дней. Ванкомицин при псевдомембранозном колите назначают только в случае непереносимости Метронидазола или отсутствии положительной динамики его применении.

Инфузионное

При тяжелой дегидратации (обезвоживании) назначают инфузионную терапию при помощи растворов Рингера, Гартмана. Введение таких препаратов осуществляют при постоянном контроле диуреза для оценки степени обезвоживания. Кроме того, при заболевании происходят значительные потери белка. Его восполняют введением раствора альбумина, человеческой плазмы. Если диарея привела к нарушению баланса электролитов, назначают растворы хлорида калия.

Коррекция дисбактериоза

Основная цель коррекции дисбактериоза – нормализовать все основные функции толстого кишечника, предотвратить рецидив заболевание. Для восстановления нормальной микрофлоры назначают энтеросорбенты (Смекту) и препараты, содержание лактобактерии: Бифидум, Линекс, Колибактерин и др. Курс лечения составляет приблизительно 20-30 дней в зависимости от выраженности симптомов.

Хирургическое лечение

При псевдомембранозном колите, который осложнен токсическим мегаколоном (увеличением толстой кишки), показано хирургическое лечение посредством сегментарной резекции (удаления) пораженной части органа. В случае перфорации и перитонита необходимо в неотложном порядке удалять кишку, санировать и дренировать брюшную полость.

Диетотерапия

При сильной диарее показан голод в течение 1-3 суток с употреблением в больших объемах жидкости (вода, несладкий крепкий чай, отвар ромашки или шиповника). На 2-3 день, при условии стихания диареи, рекомендуется постепенно добавлять в рацион кефир, несладкие кисели, протертый творог.

Ограничений в рационе следует придерживаться даже после полного исчезновения симптомов. При тяжелой форме болезни пациенту показано парентеральное питание, которое представляет собой введение питательных веществ в жидком виде посредством внутривенного катетера.

Прогноз

При лечении псевдомембранозного колита прогноз, прежде всего, определяется степенью тяжести заболевания:

• При легких формах патологии после прекращения антибиотикотерапии и назначения курса пробиотиков наблюдается полное выздоровление.
• При псевдомембранозном колите средней тяжести клинические проявления сохраняются на протяжении нескольких недель или месяцев. Кроме того, часто наблюдаются рецидивы заболевания.
• Тяжелые формы патологии нередко завершаются гибелью больных вследствие тяжелой интоксикации и осложнений (как правило, перфорации толстой кишки и развития перитонита). Если пациент перенес заболевание, то у него сохраняются нарушения функционирования толстого кишечника. Нередко часть органа удаляют и накладывают колостому.

Видео