Степени гипертонической болезни и риски

Гипертония – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, от симптомов которого после 60-65 лет страдает большая часть населения. Диагноз имеет несколько названий, среди которых гипертоническая болезнь (ГБ), артериальная гипертензия (АГ). Заболевание хроническое, основная задача каждого пациента – это медикаментозными и немедикаментозными методами избежать обострений и продлить период ремиссии (исчезновения симптомов).

Что такое гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение показателя артериального давления выше допустимого уровня (начиная от 140/90 мм рт. ст.) под воздействием провоцирующих факторов. Такой диагноз называют «тихим убийцей». Патологический процесс длительное время протекает в бессимптомной форме, зато во время приступа значительно повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, других опасных заболеваний. Потенциальные осложнения ГБ могут угрожать жизни пациента, поэтому заболевание нуждается в своевременной диагностике и адекватном лечении.

Гипертоническая болезнь развивается вследствие нарушения функций высших центров нейрогуморальной регуляции, почек, сосудов. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс приводит к органическим и функциональным нарушениям сердца, органов центральной нервной системы, почек. Неправильно подобранная терапия может повлечь прогрессирование заболевания с усилением болевого синдрома.

Классификация гипертонической болезни

В 2003 г. была определена единая классификация гипертонии по степени тяжести заболевания. Определяющим фактором в таком разделении считается реальный показатель артериального давления, определенный тонометром в конкретном клиническом случае. Еще гипертония классифицируется по происхождению (первичная, вторичная), стадиям (транзиторная, стабильная, склеротическая) и уровню риска сердечно-сосудистых патологий. Такая классификация упрощает постановку диагноза, помогает точнее определить схему лечения для каждого пациента-гипертоника.

Медик с тонометром

Степени артериальной гипертензии

При повышении артериального давления (АД) появляется подозрение, что артериальная гипертензия прогрессирует, особенно если не получается решить эту проблему со здоровьем немедикаментозными методами. Важно знать, что оптимальный показатель АД – 120/80 мм рт. ст., нормальный – 120-129 мм рт. ст. (систолическое давление - САД) и 80-84 мм рт. ст. (диастолическое - ДАД), высоконормальный – 130-139 мм. рт. ст. (САД) и 85-89 мм. рт. ст. (ДАД). Отклонение от указанных цифр свидетельствуют о серьезных патологиях организма. Врачи выделяют 3 степени ГБ:

  1. Гипертоническая болезнь 1 степени (легкая) характеризуется неустойчивым давлением, которое на протяжении нескольких дней колеблется от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.. Риск развития гипертонического криза минимальный, симптомы органического поражения внутренних органов и ЦНС отсутствуют. Чтобы подавить болезненный приступ, помимо приема медикаментов, пациенту необходим полноценный отдых, исключение стрессовых ситуаций. Особенно полезны положительные эмоции, прогулки на свежем воздухе.
  2. Артериальная гипертензия 2 степени развивается стремительно. Показатель АД варьируется от 160/100 до 179/109 мм рт. ст., появляются симптомы гипертонического криза (холодный пот, «гусиная» кожа, покраснение лица). Пациента беспокоят приступы мигрени, головокружение, плохой сон, одышка. Клинические проявления АГ: преходящая ишемия головного мозга (снижение кровотока в органе), подъем креатинина в крови, сужение артерий сетчатки, гипертрофия (увеличение в размерах) левого желудочка, микроальбуминурия (обнаружение белка в анализе мочи). Нормализовать состояние без медикаментов не удается.
  3. Гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) сопровождается резким спадом остроты зрения, плохой памятью, приступами тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений). Развивается гипертонический криз. Показатель АД – от 180/110 мм рт. ст. и выше. Среди возможных осложнений выделяют гипертоническую энцефалопатию, тромбозы сосудов головного мозга и аневризму (патологическое расширение сосуда), левожелудочковую сердечную и почечную недостаточность, геморрагии (кровоподтеки) и отек зрительного нерва. Патологические изменения носят необратимый характер.

Степень сердечно-сосудистого риска

Чтобы спрогнозировать вероятность развития осложнений при прогрессирующей артериальной гипертензии, первым делом необходимо определить показатель сердечно-сосудистого риска. Для этого требуется консультация специалиста, комплексная диагностика. В расчет берется степень гипертонической болезни, провоцирующие рецидив обстоятельства (физиологические и патологические). Общие факторы риска таковы:

  • курение, другие вредные привычки;
  • повышенный холестерин в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, включая абдоминальное (большая часть жира откладывается в области живота);
  • возраст (женщины старше 65 лет, мужчины от 55 лет);
  • показатель сахара натощак 5,6-7,0 ммоль/л;
  • нарушение толерантности к глюкозе, определяемое при помощи специального теста;
  • наличие у родственников болезней сердечно-сосудистой системы;
  • мужской пол.

У пациента наблюдается высокая степень сердечно-сосудистого риска, если помимо гипертонии имеются сопутствующие хронические заболевания:

  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение липидного (жирового) обмена;
  • бронхиальная астма;
  • обширное поражение сетчатки глаз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность 4 стадии;
  • перенесенный инсульт;
  • цереброваскулярные болезни (поражение сосудов головного мозга);
  • признаки облитерирующих заболеваний периферических артерий нижних конечностей (атеросклероз);
  • поражение других внутренних органов.
Врач измеряет девушке давление

Такие сведения помогают врачу спрогнозировать клинический исход заболевания. Чтобы определить показатель сердечно-сосудистого риска при каждой степени гипертонической болезни, требуется ознакомиться с представленной таблицей:

Общие факторы риска (ОФР)

Артериальное давление

высокое

нормальное

Гипертония 1 степени, риск

Артериальная гипертензия 2 степени, риск

Гипертония 3 степени, риск

нет факторов риска

Обычный риск

низкий

умеренный

высокий

1-2

низкий

умеренный

умеренно-высокий

высокий

более 3

низко-умеренный

умеренно-высокий

высокий

высокий

поражение остальных внутренних органов, заболевания почек 3 стадии, сахарный диабет

умеренно-высокий

высокий

высокий

очень высокий

сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек 4 стадии с поражением других органов или общими факторами риска

очень высокий

очень высокий

очень высокий

очень высокий

Лечение гипертонической болезни

Классификация ГБ по стадиям и рискам помогает правильно определить схему медикаментозной терапии, быстро купировать болезненный приступ, продлить период ремиссии. Если развивается первичная артериальная гипертензия (изолированная), при соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Вторичная форма заболевания часто протекает с осложнениями.

Если вовремя не вылечить заболевание, стабилизировать повышенное АД сложно даже медикаментозными методами. Общие рекомендации специалистов, если диагностирована 1, 2 или 3 степень гипертонической болезни, представлены ниже. . Должны дополняться приемом медикаментов по назначению лечащего врача:

  1. Соблюдение лечебной диеты. Важно снизить порции поваренной соли, обогатить суточный рацион продуктами с калием и магнием для укрепления сердечной мышцы (семечки, орехи, бобовые и злаковые культуры, зелень).
  2. Отказ от вредных привычек. Это касается не только употребления спиртных напитков и курения, но и необходимости повысить физическую активность, оставить в прошлом «сидячий» образ жизни, совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Контроль веса. Если у пациента при атериальной гипертезии наблюдается ожирение, необходимо отказаться от жирных, жареных и копченых блюд, регулярно устраивать разгрузочные дни.
  4. Лечебная физкультура. В целях профилактики и продления периода ремиссии ГБ рекомендуется 5 раз в неделю выполнять физические упражнения умеренной интенсивности продолжительностью 30 минут.
  5. Прием поливитаминных комплексов. В составе таких медикаментов должны присутствовать калий, магний, железо, другие важные для организма микроэлементы.
Таблетки и стакан воды

Медикаментозная терапия

Пероральный прием медикаментов зависит от степени ГБ и сопутствующих симптомов. Ниже представлены оптимальные схемы консервативного лечения артериальной гипертензии:

  1. При легкой стадии заболевания пациенту назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл, Периндоприл, Каптоприл, Лизиноприл, Берлиприл), антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны - Лозартан, Телмисартан, Ирбесартан), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Риодипин, Амлодипин, Фелодипин).
  2. Если развивается артериальная гипертензия 2 степени риск 4, необходим комплексный подход к проблеме, который сочетает в одной схеме консервативного лечения несколько представителей разных фармакологических групп. Это вышеописанные медикаменты в сочетании с тиазидными диуретиками (Гидрохлортиазид, Индапамид, Хлорталидон).
  3. При осложненном течении указанного заболевания помимо вышеописанных медикаментов врачи рекомендуют альфа- или бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Соталол, Анаприлин). Необходимость в этом возникает, если высокие дозы мочегонных средств плохо переносятся ослабленным организмом).

Видео