Давление при инсульте: первые симптомы, лечение заболевания

Острое расстройство кровоснабжения головного мозга называют инсультом. Причиной этого угрожающего жизни состояния может быть закупорка или разрыв артерий, следствием – потеря речи, паралич, летальный исход. Повышенное давление часто вызывает повреждения сосудов, но после приступа оно может стать фактором, тормозящим увеличение очага поражения.

Механизм развития инсульта

В основе нарушения церебрального (мозгового) кровообращения лежат 2 фактора:

• разрыв артерии с ослабленной стенкой;
• закупорка сосуда (например, вследствие отрыва атеросклеротической бляшки).

В первом случае инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозг и называется геморрагическим. Во втором – присутствует ишемическая патология сосудов, при которой прекращается приток крови к отдельным участкам полушарий. Оба состояния вызывают нарушение функций головного мозга.

Геморрагические инсульты в 80% случаев происходят из-за гипертонической болезни.

Повышенное артериальное давление (АД) провоцирует возникновение аневризмы (резкого расширения) сосудов мозга. Это приводит к нарушению саморегуляции церебрального кровообращения. Артерии теряют тонус, способность к сужению, под напором крови происходит разрыв самых слабых из них.

Кровоизлияние в головной мозг может наступить также путем проникновения элементов крови (эритроцитов, плазмы) через стенки неповрежденных, но ослабленных сосудов. Это происходит при воспалениях, параличах, спазмах, других условиях, повышающих проницаемость артерий.

Частая причина ишемического инсульта – атеросклероз.

Отложения холестерина приводят к образованию и росту бляшек, сужающих просвет артерии, вплоть до полной закупорки канала. По мере уменьшения проходимости сосуда снижается кровоток. Мозг начинает испытывать недостаток кислорода, питательных веществ, происходит отмирание его тканей, угнетение функций поврежденных участков.

При каком давлении бывает инсульт

Артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст., принято считать повышенным. Первый из показателей называется систолическим, второй – диастолическим АД. Оба они характеризуют воздействие крови на сосуды в моменты предельных состояний сердечной мышцы – сокращения и расслабления. Значения ниже 140/90 мм рт. ст. принято относить к нормальным или пониженным.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может произойти при высоком или низком АД.

Давление при инсульте у женщин, которым свойственна общая гипотония, может достигать всего 130/95 мм рт. ст. Сильный пол больше страдает от выраженной гипертонии. Часто высокое давление при инсульте у мужчин обусловлено вредными привычками и профессиональными рисками.

Вероятность сосудистой катастрофы имеется как на фоне критических значений давления крови, так и при его скачках, превышающих физиологические нормы. Например, периодическое отклонение от нормального уровня в большую или меньшую сторону на 10 мм рт. ст. в 1,5 раза увеличивает возможность приступа ОНМК у женщин и в 2 раза – у мужчин.

Инсульт на фоне гипотонии

Патологии мозгового кровообращения, обусловленные атеросклерозом, анемией, передозировкой антигипертензивных лекарств, возникают на фоне нормального АД или гипотонии. Инсульт при низком давлении часто возникает из-за значительного уменьшения выброса крови при неудовлетворительной работе сердца.

При недостаточности сердечной пульсации АД может снизиться вплоть до гипотонического криза.

Из-за слабого поступления крови головной мозг испытывает дефицит кислорода и питательных веществ, возникают условия для приступа ишемического ОНМК. В защитных целях врачи рекомендуют поднимать уровень давления в сосудистом русле, иногда – до 180 мм рт. ст., чтобы уменьшить кислородное голодание пострадавших клеток мозга.

Инсульт головного мозга при гипертонии

Повышенное артериальное давление разрушает стенки кровяного русла головного мозга. Сосуды повреждаются, истончаются, становятся легко проницаемыми, травмируются. При разрыве артерии кровь попадает в мозг, происходит самый распространенный вид инсульта, обусловленный гипертонией – геморрагический.

При этом чаще страдают стенки небольших артерий, снабжающих кровью глубокие отделы полушарий головного мозга. Разрыв такого сосуда является причиной лакунарного (глубинного) инсульта. У больного сохраняется сознание, речь, при отсутствии осложнений нарушенные функции хорошо восстанавливаются. Прогноз лакунарного ОНМК зависит от размера области поражения и лечебной тактики.

Иногда на фоне гипертонии происходит повреждение сосудов диаметром до 150 мкм, отвечающих за поставку крови к белому веществу полушарий. Это приводит к энцефалопатии – дистрофии тканей головного мозга. Симптомы патологии выражаются изменением походки, снижением памяти, нечеткостью речи. Вероятность полного выздоровления больного зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение.

Может ли случиться инсульт при нормальном давлении

При обычных показателях АД риск инсульта ниже, чем при гипер- и гипотонии, но он существует. На фоне нормального артериального давления может развиваться ишемическое ОНМК, нередко – в ночное время. Расстройства мозгового кровообращения возникают при следующих заболеваниях:

• атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
• неудовлетворительное состояние церебральных сосудов;
• остеохондроз;
• сахарный диабет;
• нарушения работы надпочечников;
• гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови);
• колебания гормонального фона, болезни щитовидной железы;
• инфаркт миокарда;
• болезни свертываемости крови;
• анемия;
• апноэ во сне.

Повышают вероятность патологии и ее рецидива многие поведенческие характеристики: малоподвижный образ жизни, лишний вес, пожилой возраст. Этому способствуют курение, употребление наркотиков и алкоголя, передозировка антигипертензивных (снижающих АД) лекарств.

Признаки приближающегося инсульта

Симптомы ОНМК зависят от отдела мозга, в котором он развивается. Например, если участок отвечает за функцию движения, появляется слабость в конечностях, снижение чувствительности, шаткость походки. Если страдают сосуды, которые снабжают области мозга, обеспечивают координацию и чувство пространственного положения тела, происходит потеря равновесия, приступы головокружения.

Предвестники инсульта – головная боль, тошнота, общая слабость. При гипертонии возможны покраснение лица, сухость во рту, чувство жара, при пониженном артериальном давлении – непонятная спутанная речь, расстройства дыхания, появление хрипов.

У мужчин ОНМК имеет классические признаки и определяется легче, женский – нетипичен, диагностирование его затруднено.

При приближении инсульта больной чувствует:

• ощущение оглушенности;
• сонливость или, наоборот, возбуждение;
• тошноту, рвоту;
• обморочное состояние;
• потерю ориентации в пространстве и времени;
• повышенное потоотделение;
• учащенный пульс;
• снижение зрения на один глаз;
• высокую температуру тела;
• сухость языка;
• шаткость, неустойчивость.

Давление после острого нарушения мозгового кровообращения

Лечение инсульта делится на два этапа – неотложную помощь и период восстановления. Чтобы помощь была оказана своевременно, важно при первых признаках патологи в течение часа доставить пострадавшего в больницу. До прибытия медицинской службы нужно расстегнуть больному одежду, не допустить удушья – уложить набок, не давать есть и пить.

Повышенное артериальное давление может быть компенсаторной реакцией организма, поэтому до приезда врача снижать его нельзя.

Скорая помощь при инсульте заключается в быстром определении пострадавшей области головного мозга и выборе тактики лечения. Согласно стандартам, больному назначают капельницы с нейрорепарантами – препаратами, восстанавливающими пораженные участки нервной ткани головного мозга. Актуальной задачей в остром периоде инсульта считается поиск приемлемого диапазона артериального давления.

Период реабилитации начинается через 1-2 суток после инсульта. Первые 6 месяцев активно проводятся восстановительные мероприятия. Чтобы больной возвратился к обычному образу жизни, артериальное давление должно прийти в норму, а моторика двигательных функций, зрение, речь и бытовые навыки – восстановиться.

Высокое давление после инсульта

Врачи считают, что сильное повышение АД – это признак тяжелого инсульта, но не условие летального исхода. В первые часы сосудистой катастрофы давление в артериях должно быть несколько выше нормы, принимать понижающие его препараты нельзя. Высокое давление на протяжении суток с момента коллапса помогает минимизировать области поражения мозга.

Наименьший риск летального исхода сопоставляют с систолическим давлением 150 мм рт. ст.

Увеличение или снижение этого показателя на 10 мм рт. ст. ухудшает прогноз патологии. Значение имеют скачки давления в артериях. Вероятность неблагоприятного развития инсульта усиливается с повышением колебаний на каждый 1 мм рт. ст.

Снижать артериальное давление в период обострения рекомендуется только при критически высоких значениях: более 180 мм рт. ст. систолического АД при геморрагическом и 200 мм рт. ст. при ишемическом инсульте. У 25% больных в первые двое суток кровяное давление составляет меньше 140 мм рт. ст., поэтому нужно повышать его с помощью медикаментозных средств.

Видео