Давление при инсульте у мужчин и женщин

Инсульт давно стал серьезной социально-медицинской проблемой – ежегодно в мире регистрируется 12 млн случаев заболевания, большая часть которых приходится на мегаполисы. Кровоизлияние в мозг, вызванное длительно текущей гипертонией, считается одной из самых частых причин инвалидизации и смертности населения.

Виды и симптомы инсульта

Нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся патологическим изменением тканей мозга, разрывом стенок церебральных сосудов (сосудов головного мозга) или артериальной аневризмы (расширения), называется инсультом. Поражение может быть обширным, захватывающим значительный объем мозга, и очаговым, называемым микроинсультом. Возникает оно по двум причинам – недопоступлению или чрезмерному поступлению крови в головной мозг.

В первом случае патология называется ишемическим инсультом и характеризуется кислородным голоданием, приводящим к гибели мозга. Второй вид инсульта сопровождается кровоизлияниями разного характера и называется геморрагическим. Особенно опасен повторный инсульт, риск возникновения которого в первые 2 года после первого кровоизлияния в мозг очень высок.

Ишемический инсульт развивается при сужении диаметра артерий или их закупорке, питающих головной мозг, образовании атеросклеротических бляшек, тромбов. Кровообращение мозга нарушается, отмечается снижение поступления кислорода, питательных веществ, ткани мозга отмирают. Патология чаще случается у больных возрастом 60 лет и старше, в анамнезе которых имеется инфаркт миокарда, в ночное время, без потери сознания.

Геморрагический инсульт бывает 2 видов:

  • Внутримозговое кровоизлияние – распространенный тип инсульта, 80% случаев которого происходит по причине гипертонической болезни, остальные 20% – из-за атеросклероза, заболеваний крови, воспалительных патологий сосудов и др. Возникает заболевание внезапно, днем, на фоне эмоционального возбуждения или физического перенапряжения.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – происходит в область полости между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга, заполненной спинальной мозговой жидкостью. Факторами риска являются курение, избыточная масса тела, хронический алкоголизм или однократный прием алкоголя в больших количествах.

Симптомы геморрагического инсульта могут проявляться по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга пострадала при разрыве сосуда. Признаками микроинсульта могут быть:

  • слабость в руке или ноге, нарушение чувствительности, паралич;
  • нарушение речи, произношения слов;
  • искривление лица;
  • снижение зрения на 1 глаз;
  • нарушение координации движения, равновесия, чувства положения в пространстве, шаткость походки;
  • сильная рвота, головная боль, головокружение, страх, зрительные, глазодвигательные патологии – косоглазие, сужение поля зрения и др.

При обширном инсульте может возникнуть кратковременная, на несколько минут, потеря сознания, сильная головная боль с тошнотой, рвотой, потеря чувства времени, пространства, учащенное сердцебиение, чувство жара, оглушенности, сонливости, или наоборот, повышенное возбуждение.

Признаки инсульта

Связь между повышенным давлением и инсультом

Этиология заболеваний мозга часто лежит в плоскости артериальной гипертонии – повышенного по сравнению с общепринятыми нормами артериального давления (АД), сопровождающегося высоким тонусом кровеносных сосудов. Первым на заболевание реагирует сердце – гипертрофируется левый его желудочек, снижается сократительная способность, пульс становится твердым, напряженным. Развитие болезни приводит к возникновению гипертонических кризов – внезапных скачков уровня артериального давления, вызывающих необходимость экстренной медицинской помощи.

Развивающаяся болезнь принимает сердечную, мозговую и почечную формы – артериальные сосуды этих органов-мишеней подвергаются склеротическим процессам, происходит увеличение сердца, сужение просвета артерий, нарушение питания сердечной мышцы, возникает почечная недостаточность. Склероз сосудов сопровождается мозговыми явлениями – головной болью, головокружениями, шумом в ушах, ослаблением памяти, заторможенностью, сонливостью и др. Возникает истончение сосудистой стенки в области аневризмы – расширения стенки артерии под действием повышенного давления.

При физической нагрузке или нервном напряжении может произойти разрыв склерозированной артерии в любом органе. Разрыв мозговых артерий называется апоплексией или инсультом, встречается часто, сопровождается тяжелыми последствиями. С виду крепкий человек теряет сознание, падает, у него пропадает двигательная, речевая способности. Кровь, излившаяся в какую-нибудь часть мозга, вызывает паралич органов, за которые эта область отвечает. Если в мозге лопается крупный сосуд, наступает мгновенный летальный исход.

Нормальные показатели давления

При измерении артериального давления важными являются 2 его показателя – систолический (верхний) и диастолический (нижний). Систолическим называется давление в артериях во время сокращения сердечной мышцы, когда ее желудочки сжимаются и выбрасывают кровь в сосуды. Эта цифра зависит от скорости, силы сокращения сердца. Диастолическим называется давление в артериях при расслаблении сердца, оно зависит от тонуса и эластичности сосудов.

Разница между двумя значениями АД – систолическим и диастолическим – называется пульсовым давлением. В норме ее значение должно составлять 30–40 мм рт.ст., но не более 60% от уровня систолического АД. При изменении этой величины в большую или меньшую сторону увеличивается нагрузка на сердце, сосуды, нарушается кровоснабжение органов. Высокое значение пульсового давления считается показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний, оно способствует преждевременному естественному старению таких органов, как сердце, мозг, почки.

Абсолютной усредненной оптимальной нормой артериального давления считается показатель 120/80, легким превышением нормы – 130/85, нормальным превышением – 139/85. Кровяное АД считается пониженным, если оно отклоняется на 20% от нормы и равно 90/60. Нормальные показатели разнятся у мужчин и женщин, у разных возрастных категорий:

Возраст

Показатели, мм рт. ст.

Мужчины

Женщины

до 20

123/76

116/72

20–30

126/79

120/75

30–40

129/81

127/80

40–50

135/83

137/84

50–60

142/85

144/85

Старше 60

142/80

159/85

Критические показатели АД

Гипертония часто протекает годами, хронически, усугубляясь, переходя из стадии в стадию. Различают 3 синдрома гипертонической болезни:

  1. Преходящий – характеризуется кратковременными спазмами мелких артерий, возникающими на фоне раздражающих факторов, в том числе нервного напряжения. У больного повышается кровяное АД и ощущаются головная боль, плохой сон, раздражительность, онемение конечностей. Трудоспособность больных при этом не нарушается, стационарного лечения им не требуется.
  2. Постоянный – выражается устойчиво повышенным уровнем давления, которое под влиянием благоприятных факторов и лечения может снижаться до нормального значения. На этой стадии болезни увеличивается сердце, изменяется глазное дно, появляется одышка, боли в сердце, нарушение кровообращения мозга. У больного появляются признаки снижения работоспособности.
  3. Склеротический – характеризуется развитием дистрофических процессов в органах из-за расстройства их питания. Артериальные сосуды сердца, мозга, почек поражаются склеротическим процессом. Сердечная мышца ослабляется, возникает сердечная недостаточность, появляются одышка, сердечная астма, отеки. При склерозе мозговых артерий отмечаются постоянные головные боли, слабеет память, теряется трудоспособность.
Влияющие на артериальное давление факторы

При отклонении уровня артериального давления от нормы в сторону увеличения говорят о наличии гипертонической болезни, или артериальной гипертензии. Различают следующие стадии патологии:

Уровень АД (верхнее/нижнее)

Чем характеризуется

I степень (умеренная)

140–159/90–99

Изменения органов отсутствуют

II степень (средняя)

160–179/100–109

Имеются изменения одного или нескольких органов

III степень (тяжелая)

180 и выше/110 и выше

Имеются тяжелые клинические состояния

Если показатель АД ниже нормы на 20% и более, имеет место артериальная гипотензия. Она возникает при сердечной недостаточности, снижении тонуса кровеносных сосудов, резком снижении объема циркулирующей крови, психологических травмах, хронической усталости, недосыпании и др. Симптомами ее являются вялость по утрам, чувствительность к смене климатических условий, рассеянность, ухудшение памяти, раздражительность, усталость и др.

При каких показателях давления бывает инсульт

Одной из основных причин, по которым происходит разрыв сосуда, считается гипертония. Геморрагическая форма инсульта часто наблюдается при повышении давления на 50–80 мм рт.ст., при значениях 200/120 и выше. При тяжелой стадии патологии происходят склеротические изменения, вызывающие хрупкость сосудов, любое повышение давления может привести к их разрывам.

Считается, что более опасным, чем гипертензия, является повышение показателей на фоне низкого АД. Небольшое отклонение от нормы до верхних значений 130–140 в результате нервного возбуждения или физической нагрузки у человека, для которого нормальным систолическим значением является 100, может спровоцировать гипертонический криз и, как результат – инсульт.

Нормальное пульсовое давление должно составлять 25% от систолического, оптимальный его показатель – 30–50 мм рт.ст. Изменение в любую сторону является патологией, даже если систолическое АД является нормальным. Устойчивое высокое пульсовое давление приводит к возникновению инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, почечной патологии, трофическим изменениям суставов, аномалии мозга, инсульта, низкое (ниже 30 мм рт.ст.) – атрофического изменения тканей головного мозга из-за недополучения кислорода с кровью, снижения памяти, интеллекта, слуха, зрения.

Инсульт при гипотонии

При низких показателях АД отсутствует должное кровоснабжение мозга, что приводит к гипоксии (низкому содержанию кислорода), повышению внутричерепного давления, которое является компенсаторной реакцией организма на изменение артериального давления. Хроническое высокое внутричерепное давление имеет склонность к прогрессированию и при отсутствии лечения приводит к инсульту, параличу, нарушению рефлексов и речи. Чаще наблюдается низкое давление при инсульте у женщин.

При гипертонии

При длительном стойком повышении кровяного давления вероятность инсультов составляет 85%, причем высокое давление при инсульте у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин. При отсутствии лечения выход крови за пределы сосуда в этом случае объясняется резким расширением артерий с увеличением кровотока в мозгу. В этом случае нарушается саморегуляция кровообращения в организме, кровь наполняет артерии, капилляры, вены. Изменяются тонус, проницаемость сосудов, кровь под усилившимся давлением прорывает стенки капилляров, вен, выходит за их пределы.

Влияние гипертонии на организм человека

Давление после инсульта

Высокие показатели кровяного давления при инсульте являются защитной реакцией организма, обеспечивающей питание клеток мозга, поэтому понижать их в это время нельзя. Критическим считается понижение АД ниже 160 мм рт.ст. – в этом случае клетки интенсивно отмирают, восстановить жизнедеятельность мозга организм не в состоянии. Максимально высокое АД должно держаться не более 2 дней, иначе может случиться повторный инсульт. Чтобы избежать осложнений, рецидивов, надо снижать АД щадящими методами до значений, не превышающих 150.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ