Синусит у взрослых и детей — симптомы, лечение и осложнения

Синусит – это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух, чаще верхнечелюстной (гайморит). Синусами называют небольшие полости с воздухом, которые располагаются в костях черепа. Их воспаление может быть проявлением аллергии или протекает как осложнение инфекций (гриппа, простуды и др.).

Воспаление пазух носа

Анатомически существует 4 группы околоносовых пазух: лобная, верхнечелюстная (гайморова), решетчатая и клиновидная. У детей старше 10 лет и взрослых чаще воспаляются гайморовы пазухи. Виды синуситов по локализации:

• Этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатой кости.
• Гайморит – поражение верхнечелюстной пазухи.
• Сфеноидит – воспаление клиновидной полости.
• Фронтит – поражение лобного синуса.

По характеру воспаления выделяют продуктивную форму, при которой разрастаются ткани слизистых оболочек или образуются полипы. Другой вариант – экссудативный тип, сопровождающийся выделениями. По их характеру выделяют 4 формы:

• Серозная. Ее сопровождают обильные выделения светло-желтого цвета, общие признаки интоксикации проявляются редко.
• Гнойная. Отделяемое имеет желто-зеленый окрас, густую консистенцию. Гнойное воспаление часто сопровождает высокая температура, плохое самочувствие.
• Катаральная. Это самый легкий тип, характеризуется незначительными слизистыми выделениями из носа.

Острый и хронический синусит

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Частые причины воспаления – вирусная, бактериальная инфекции. Признаки острого синусита развиваются в течение 1–2 суток, достигая своего пика на 3-4 день. Симптомы:

• Насморк с обильными выделениями желтого или зеленого цвета, которые усиливаются по утрам.
• Повышение температуры до 38 °С. Лихорадка может быть непостоянной, а волнообразной: утром температура снижается, к вечеру повышается.
• Отечность, покраснение области носа, слезотечение.
• Нарушение обоняния.
• Головная боль. Ее расположение и характер меняется в зависимости от области воспаления. Боль сильная, монотонная, иногда пульсирующая.

Она проявляется слабыми признаками воспаления в ремиссии, их усилением при рецидиве. Продолжительность заболевания составляет от трех недель до нескольких месяцев. Часто хронический синусит развивается в результате неправильного лечения антибиотиками. Основной симптом – обильные выделения из носа желтого цвета. Другие признаки:

• головная боль;
• усталость;
• заложенный нос;
• повышение температуры в вечерние часы.

Опасность заболевания

Воспаление при синусите поражает всю костную систему черепа. Инфекция может проникнуть в головной мозг, его сосуды, уши, глаза. Распространенные осложнения синусита:

• Отит – воспаление среднего или внутреннего уха.
• Тромбоз сосудов головы.
• Воспаление зрительного нерва.
• Абсцесс мозга.
• Менингит – воспаление оболочек головного мозга.
• Гнойное поражение глазницы или орбиты.

Общие симптомы

Основные симптомы заболевания – обильные выделения из носа, потеря обоняния, головная боль.

У взрослых

Распространение инфекции приводит к отеку пазухи, поэтому дыхание затруднено. Происходит накопление слизистого или секрета, который давит на стенки синуса и вызывает боль. Для взрослых характерны признаки интоксикации:

• слабость;
• высокая температура;
• нарушения сна и аппетита.

У детей

У новорожденного ребенка развиты только решетчатые и верхнечелюстные синусовые пазухи, остальные формируются к 7-8 годам. Основное назначение придаточных полостей – задержка, согревание и фильтрация воздуха от инфекций. Две пары синусов не справляются с большим количеством вирусов и бактерий. Поэтому их воспаление у детей встречается чаще, отличается симптоматикой.

У малышей до 3 лет синуситы возникают очень редко. У пациентов дошкольного возраста отмечают:

• затяжной насморк (более двух недель);
• прозрачные, а затем густые и желтые выделения из носа;
• гнусавость голоса;
• затрудненное дыхание;
• гнилостный запах изо рта.

Когда нужен врач

Обратиться к доктору необходимо в следующих случаях:

• Температура тела выше 38 °С.
• Обильные, желтые или зеленые, зловонные выделения.
• Сильная головная боль.
• Симптомы синусита не проходят больше 10 суток.

Причины

Основная причина воспаления придаточных пазух – пневмококк и гемофильная палочка. Они проникают в слизистую оболочку, вызывают ее отек, накопление секрета. Другие причины синусита:

• Бактерии. В норме они присутствуют в носоглотке и, как правило, безвредны, но на холоде или в сочетании с вирусной инфекцией нарушается естественное очищение околоносовых пазух. Это создает благоприятную среду для развития патогенных микробов.
• Вирусы. Часто вызывают острый синусит на фоне гриппа или других респираторных инфекций.
• Грибки. При определенных условиях (например, повышенная влажность и температура) грибок может попасть в пазухи, а при осложнении стать причиной микозной инфекции. Самый частый виновник болезни среди грибков – аспергилл (aspergillus).

Факторы риска заражения

Вероятность развития острого или хронического синусита повышена у людей с врожденными или приобретенными деформациями структур носа. Нарушения могли возникнуть после травм или операций. Другие факторы риска:

• полипоз носа;
• аллергический ринит;
• курение;
• некачественное лечение зубов;
• кариес;
• частые переохлаждения;
• сахарный диабет.

Диагностика

При осмотре пациента для определения синусита врач простукивает, прощупывает область пазух. Он проводит их обзор с помощью риноскопа. Манипуляции выявляют отек, наличие и характер выделений, аномалии строения носовой полости. Состояние гайморовых, лобных пазух оценивает рентгенография в нескольких проекциях. Детальное обследование всех синусов проводят с помощью компьютерной томографии.

Лечение

Терапия острого или хронического воспаления пазух носа направлена на устранение причин болезни и ее симптомов. Для лечения применяют лекарства, хирургические операции, народные средства. Для закрепления результатов назначают физиотерапию: прогревания, динамические токи и т.д. При синуситах широко применяют метод «кукушка»: в носовые ходы аккуратно вводят 2 тонких катетера. Через один подают антисептический раствор и отсасывают через другой. Пациент при этом должен говорить «ку-ку».

Медикаментозное

Для лечения синусита применяют препараты разных групп. Сосудосуживающие капли в нос (Нафазолин, Оксиметазолин и т.д.) улучшат отток слизи. Они снимают отек слизистой оболочки пазух, облегчают дыхание. Пациентам с аллергическим воспалением назначают лекарства от аллергии (Тавегил, Лоратадин). Эффективен растительный препарат (Синуфорте), который снимает воспаление, улучшает дыхание и обоняние.

Нужны ли антибиотики

При воспалении бактериальной природы назначение антибиотиков обязательно. Чтобы не ошибиться в выборе препаратов, проводят бакпосев содержимого пазух. Чаще назначают лекарства широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав и др. Антибиотикотерапия неэффективна при вирусных или аллергических синуситах.

Хирургическое

Лечение с помощью операции показано при неэффективности лекарств, и народных методов. Во время процедуры делают вскрытие воспаленного синуса и его очистку от гноя, полипов, слизи. Операцию проводят под общим наркозом. Техника манипуляции, ее этапы зависят от того, какой синус воспален. Средняя продолжительность – от 40 до 90 минут. Противопоказания к операции:

• острые инфекции;
• тяжелые пороки сердца;
• нарушения свертывающей системы крови;
• острая почечная недостаточность;
• осложненный сахарный диабет.

Лекарства при синусите

Любые препараты от синусита должен назначать врач. Если посетить доктора нет возможности, используйте средства на основе морской воды (Аква Марис) или солевые средства для промывания носа (Долфин). Они не имеют противопоказаний, побочных действий, помогут снять симптомы. Помните, что это временная мера.

Синупрет

Это растительный препарат с комбинированным действием. Синупрет снимает воспаление, борется с вирусами. Лекарство выпускают в форме драже или капель для приема внутрь. Побочные действия (сыпь, аллергии) встречаются редко. Синупрет не имеет противопоказаний, но для приема во время беременности, лактации нужно проконсультироваться с врачом.

Санорин

Назальный спрей местного действия сужает сосуды, облегчает носовое дыхание. Санорин запрещено использовать больше недели – частое, длительно применение препарата вызывает привыкание. Побочные эффекты лекарства – тахикардия, головная боль, тошнота. Санорин противопоказан при сахарном диабете, хроническом рините.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик имеет широкий спектр действия. Препарат назначают при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, почек, кожи. При длительном приеме возможны крапивница, боли в суставах или проблемы с пищеварением. Амоксициллин не назначают при тяжелых инфекциях ЖКТ, бронхиальной астме, нарушениях работы печени, почек.

Назонекс

Спрей с кортикостероидом, снимает отек и воспаление. Лекарство используют при ринитах разной этиологии, острых и хронических синуситах. Назонекс противопоказан для детей младше двух лет, при туберкулезной инфекции. Среди побочных действий: головная боль и аллергические реакции.

Домашние процедуры

Народные методы лечения уменьшают воспаление и дискомфорт от заложенного носа. Помните, что домашние процедуры подходят не всем и перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Кроме того, промывания и ингаляции не убирают причины заболевания, только снимают симптомы.

Промывания

Признаки синусита хорошо устраняет промывание носа антисептическими растворами. Процедура очищает носовые ходы от слизи, микробов и аллергенов. Для ее проведения возьмите любой раствор (Фурацилин, Хлоргексидин) разбавьте водой: на 100 мл раствора 200 мл кипяченой воды. Процедуру нужно выполнять так:

• В 20 мл шприц без иглы наберите раствор.
• Наклонитесь над тазом или кастрюлей, постепенно вводите раствор попеременно в разные ноздри.

Рекомендуется делать не меньше 2-3 промываний в сутки. Вместо аптечных растворов можно использовать отвар ромашки или зверобоя, но следите, чтобы жидкость была чистой, без остатков трав.

Ингаляции

Процедуры выполняют с помощью небулайзера. Прибор мелко распыляет антисептики, растворы против воспаления. Ингаляции облегчают дыхание, снимают отек. Для процедуры используют отвары трав (ромашки, шалфея, подорожника), эфирные масла или солевой раствор.

Ингаляции могут быть и частью медикаментозного лечения. Таким способом нередко вводят противовоспалительные препараты и антибиотики. После ингаляции запрещено выходить на улицу или дышать холодным воздухом. Процедура противопоказана при полностью заложенных пазухах носа.

Профилактика

Предупредить синусит помогут рекомендации:

• Избегайте простудных заболеваний, гриппа.
• Укрепляйте иммунитет: закаляйтесь, принимайте витамины.
• Своевременно лечите зубные болезни: кариес, пародонтоз и др.
• Не переохлаждайтесь.
• Не допускайте попадания в нос воды при купании.
• Откажитесь от курения.

Видео