Аденома надпочечника у женщин - причины возникновения и лечение

Доброкачественные новообразования надпочечников по МКБ-10 имеют код D 35.0. Одна из разновидностей таких опухолей – аденома. Это новообразование надпочечников состоит из железистой ткани. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин, а в некоторых случаях перерождается в злокачественную опухоль.

Типы онкообразований надпочечника

Аденома надпочечника формируется из коркового слоя этого органа. Она может вырабатывать гормоны или быть гормон-неактивной. От этого зависит течение заболевания и дальнейшее лечение. Нейтральная аденома у большинства женщин протекает бессимптомно. Признаки опухоли появляются чаще при гормонально-активной форме.

Аденома правого надпочечника у женщин встречается так же часто, как и левого. В отношении гистологической структуры выделяют следующие виды опухоли:

  • Адренокортикальная. Диагностируется чаще остальных видов. Представляет собой узел в капсуле из светлых, темных или смешанных клеток.
  • Пигментная. В размерах достигает 2-3 см, имеет темно-багровый цвет.
  • Онкоцитарная. Не обладает гормональной активностью, имеет светлоклеточную структуру. Встречается реже всех остальных видов.
Здоровый надпочечник и пораженный аденомой

Риск озлокачествления опухоли

Адренокортикальная аденома реже всех перерождается в рак. Такое происходит всего у 4% пациентов, причем при условии длительного развития этой патологии. Риск малигнизации значительно повышается, если диаметр аденомы составляет более 3 см – вероятность составляет 95%. Микроаденома надпочечника перерождается в рак в 13% случаев. Самой опасной в отношении малигнизации считается онкоцитарная аденома. Основные факторы риска озлокачествления опухоли:

  • возраст старше 55 лет;
  • множественные эндокринные опухоли;
  • отягощенный анамнез;
  • несоблюдение здорового образа жизни.

Причины и факторы риска развития патологии

Точную причину развития аденомы врачи до сих пор не установили. Специалистам известны лишь факторы риска, которые могут способствовать формированию опухоли надпочечника. К таким возможным причинам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст старше 50 лет;
  • гиперплазия надпочечников при ожирении, стрессах, алкоголизме;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • эндокринные опухоли поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза;
  • тиреотоксикоз;
  • воспалительные патологии почек и надпочечников;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • поликистоз яичников;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе.

Как проявляется заболевание у женщин

Симптомы аденомы надпочечников зависят от размеров самой опухоли и ее способности вырабатывать те или иные гормоны. Если новообразование является гормонально неактивным, то оно может никак себя не проявлять
. Кроме того, симптомы появляются уже при увеличении опухоли до 3-4 см. С учетом вида продуцируемых гормонов выделяют следующие аденомы надпочечников:
  • Кортикостерома – продуцирует кортизол.
  • Кортикоэстрома – синтезирует эстрогены.
  • Андростерома – вырабатывает половые стероиды.
  • Альдостерома – синтезирует альдостерон.

Кортикостерома

На развитие кортикостеромы указывают симптомы, характерные для синдрома Иценко-Кушинга. У женщин такая аденома развивается в возрасте 20-40 лет. Из-за того, что в кровь поступает большое количество кортизола, у пациента появляются следующие признаки:

  • накопление избыточной массы тела;
  • остеопороз;
  • лицо приобретает округлую форму;
  • очень худые руки в области кистей;
  • отложение жира в зоне груди, шеи, лица, живота;
  • атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ягодиц, ног;
  • растяжки и кровоизлияния на коже;
  • нарушения менструации;
  • сонливость;
  • множественные переломы позвоночника;
  • бесплодие.
Проявления кортикостеромы

Альдостерома

При развитии альдостеромы наблюдается усиленная выработка гормона альдостерона. Это становится причиной развития гиперальдостеронизма. Характерные признаки альдостеромы:

  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • аритмия;
  • ухудшение зрения;
  • головные боли;
  • ноющие боли в области сердца;
  • повышенная утомляемость;
  • парестезии.

Андростерома

Этот вид опухоли обуславливает выработку гормонов мужского типа. В результате у женщины развиваются симптомы маскулинизации и другие признаки, характерные для мужчин. Самые распространенные проявления андростеромы:

  • усиленный рост волос по мужскому типу;
  • изменение голоса, который становится более грубым;
  • откладывание жира в местах, характерных для мужчин;
  • уменьшение молочных желез;
  • нарушения менструального цикла.

Лечение аденомы надпочечника

Выбор тактики терапии зависит от типа и размера аденомы надпочечника. Лечением могут заниматься эндокринолог, онколог, хирург. Для нормализации гормонального фона используют препараты на основе гормонов. Когда новообразование сильно увеличивается, то без правильной терапии возможно развитие следующих последствий:

  • повышенное артериальное давление;
  • кровоизлияние в мозг;
  • повреждение глазных сосудов;
  • озлокачествление опухоли;
  • образование метастазов в легких, костях, почках и других органах;
  • гипертонический криз.

Консервативное

Суть консервативной терапии – восстановление баланса гормонов посредством приема специальных препаратов. Дополнительно применяют симптоматические лекарства. Основные группы применяемых препаратов:

  • Корректирующие уровень стероидов: Аминоглутетимид, Митотан, Метиралон. Назначаются с целью нормализации уровня гормонов.
  • Гипотензивные: Амилорид, Спиронолактон. Необходимы для снижения артериального давления.
  • Диуретики: Фуросемид, Лазикс. Принимают для стимуляции образования мочи.
Лекарственные препараты на ладони

Радикальное

Если аденома быстро растет и вызывает сильное ухудшение состояния здоровья, то врачи принимают решение о ее удалении. Возможные варианты резекции опухоли:

  • Лапароскопия. Проводится при новообразованиях размером до 3 см. Удаление опухоли происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке.
  • Полостная операция - аденомэктомия. Показана при увеличении диаметра аденомы больше 3-4 см. Суть операции – рассечение брюшной стенки с целью обнажения надпочечника и удаления опухоли. При злокачественном течении операцию сочетают с химиотерапией.

Прогноз и профилактика

При адекватном и своевременном лечении до развития необратимых изменений в организме прогноз благоприятный – 100% пациентов выздоравливают. У 30% наблюдаются частичные нарушения гормонального фона, высокое давление, избыточный вес. При позднем обнаружении опухоли и ее злокачественном перерождении около 50% пациентов проживают не более 5 лет. Основные меры профилактики развития аденомы надпочечника:

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • закаливание организма;
  • своевременное обращение к врачу при гормональных нарушениях;
  • наблюдение у эндокринолога после удаления опухоли для предотвращения ее рецидива.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ