Диплопия глаза - причины развития, симптомы и лечение

Раздвоенность зрения – распространенное явление, которое возникает из-за усталости глаз или является признаком тяжелых заболеваний. Легкие формы диплопии устраняются с помощью упражнений, для лечения осложненных видов применяются специальные линзы, тренажеры, оперативное вмешательство.

Что такое диплопия

Нарушение зрительной функции, при котором в мозгу формируется двойственное изображение объекта, называется диплопией. Раздвоение образуется из-за отклонения зрительной оси глазного яблока или поражения его составных частей (хрусталика).

В результате силуэт предмета расплывается, поскольку проецируется вместо центральной глазной ямки на другие зоны сетчатки.
Здоровые глаза и диплопия

Опасно ли двоение в глазах

При появлении раздвоенности следует обратиться к офтальмологу, чтобы установить причину недомогания, степень его опасности.

Диплопия может возникать как результат серьезных нарушений, требующих длительного лечения: тяжелых травм, врожденных офтальмологических отклонений, системных заболеваний (гипертония, рак).

В ряде случаев двойное зрение носит временный характер, легко поддается коррекции (проведение гимнастики для глаз, изменение образа жизни). Волевое двоение изображения образуется произвольным усилием глазных мышц и не представляет опасности.

Классификация патологии

Диплопия, в зависимости от механизма возникновения, подразделяется на несколько форм:

  • бинокулярная;
  • монокулярная;
  • временная.
Первые разновидности диплопии связаны с патологиями органов зрения, третья наблюдается в результате травм, опьянения, перенапряжения.

Бинокулярная форма подразделяется по фиксации взгляда – на ближнюю и дальнюю, характеру двоения (вертикальная, горизонтальная, перекрестная), локализации (полная, частичная). Монокулярная диплопия включает ретинальную, аберрационную, рефракционную, пупиллярную разновидности.

Трактовка результатов четырехточечного теста

Бинокулярная диплопия

Это распространенная разновидность заболевания, возникающая преимущественно из-за косоглазия, нарушения координации глазных яблок. При взгляде на объект изображения с органов зрения, которые формирует головной мозг, не совпадают, образуется раздвоенность. Каждый глаз по отдельности видит предмет четко.

Диплопия одного глаза

Монокулярная диплопия диагностируется сравнительно редко. Изображение объекта проецируется на 2 разных участка сетчатки 1 глаза, поэтому двоение остается даже при прикрытом втором глазе.

Среди причин – врожденные патологии строения органа зрения, травмы (подвывих хрусталика, кератоконус).

Симптомы диплопии

Характерный признак заболевания – раздвоенность наблюдаемых предметов. Она различается по степени – с частичным наложением или полная, может проявляться в определенной зоне поля зрения. Возникает двоение в глазах по горизонтали, вертикали или диагонали, при взгляде только на близлежащие либо отдаленные объекты.

Картинки предмета, наблюдаемого правым и левым глазом по отдельности, отличаются по яркости, контрастности. Они смещены относительно друг друга, поэтому человеку трудно координировать действия – выполнять работу, управлять транспортом, передвигаться. Наблюдаются склонность закрывать 1 глаз, чтобы четче видеть окружающее пространство, головокружение, тошнота.

Если заболевание появилось у ребенка, он может рассказывать, что видит 2 предмета вместо 1, плохо различает края, кладет вещи мимо нужного места.

В детском возрасте при косоглазии мозг «прячет» изображение с пораженного глаза, зрение основывается только на здоровом органе. В результате патологическое отклонение может быть незаметным, но у ребенка исчезает бинокулярное зрение.

Почему двоится в глазах

Патология зрения возникает чаще из-за нарушения положения глазного яблока. Причины диплопии у взрослого:

  • травма (сотрясение мозга, повреждение стенки глазницы, образование гематомы с давлением на зрительный анализатор, защемление глазодвигательных мышц);
  • повреждение нервов глазного яблока из-за туберкулезного менингита, опухолевых процессов головного мозга, аневризма сонной артерии;
  • врожденные офтальмологические отклонения, нарушения сенсорных функций, синдром сухих глаз;
  • гипертония, инсульт;
  • осложнения после операций на органах зрения или головном мозге;
  • разные виды отравлений (ботулизм, алкогольное);
  • прием лекарственных средств (антибиотики, кетамин);
  • шейный остеохондроз;
  • ряд иммунных, эндокринологических, неврологических заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, мигрень, миастения, рассеянный склероз);
  • психические неврозы.
Причины возникновения патологии

Раздвоение зрения у ребенка может возникнуть из-за патологий, характерных для детского возраста:

  • полиомиелит;
  • осложненная краснуха;
  • паротит;
  • столбняк.

Диагностика

На приеме у офтальмолога проводятся визуальный осмотр (зрачок, конъюнктива), опрос больного о симптомах, обстоятельствах появления раздвоенности зрения. Нарушение функций глазных мышц устанавливается на основании ряда исследований, среди которых:

  • определение остроты зрения (визиометрия);
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
  • проверка цветовосприятия, преломления света;
  • определение полей зрения, границы двоения;
  • выявление сбоев в работе экстраокулярных мышц с помощью карты координат.
Помимо перечисленных офтальмологических методов, диагностика проводится с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Может потребоваться консультация врачей других специальностей: невролога, эндокринолога, психиатра, онколога.

Проведение офтальмоскопии и проверка цветовосприятия

Лечение диплопии

Терапия назначается в зависимости от установленной причины заболевания. При легких и средних степенях поражения зрительных органов применяются консервативные методы лечения:

  • корректирующие призмы (специальные очки или накладки);
  • функциональная терапия (упражнения на ортоптических тренажерах – синоптофоре, офтальмокомпенсаторе, гимнастика для глаз);
  • медикаментозные средства (инъекции ботокса);
  • окклюзия (периодическое поочередное прикрытие правого и левого глаза).
В случае осложнений или неэффективности указанных выше способов, при необратимых патологических процессах используется хирургическое вмешательство (подтяжка или ослабление глазных мышц).

Если диплопия появилась как следствие других заболеваний, проводится комплексное лечение.

Гимнастика для глаз

Комплекс упражнений для глаз снимает неприятные симптомы, восстанавливает тонус глазных мышц после длительной нагрузки на зрение. Гимнастику рекомендуется делать от 2 до 5 раз в день – перед едой, после чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач.

Предварительно нужно снять очки, контактные линзы (если они есть), сесть на стул, выпрямить спину, интенсивно поморгать. Можно на минуту закрыть глаза, несильно прижать к ним ладони.

Во время гимнастики голову держите прямо, не наклоняйте, не поворачивайте.

Если ощущается резь, жжение, комплекс проделывайте с закрытыми веками. Порядок упражнений (количество повторов – 5–10 раз):

  1. Направьте взгляд вверх, затем вниз, фиксируя его в каждом положении на несколько секунд.
  2. Посмотрите влево, затем вправо, повторяя фиксацию взгляда.
  3. Совместите движения: вверх, вниз, влево, вправо.
  4. Вращайте глазами по кругу – по часовой стрелке, затем – против нее.
  5. Представьте квадрат или треугольник, проведите взглядом по его периметру, чередуя направление движения.
  6. Поморгайте в ускоренном темпе.
  7. Крепко зажмурьтесь, затем откройте глаза.
Упражнения для глаз

Лечение диплопии народными средствами

Эффективность лечения заболевания средствами народной медицины невысока, перед их использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Следующие рецепты применяются как дополнение к основным способам терапии, помогают замедлить развитие диплопии:

  1. Высушенную траву очанки (50 г) залейте кипятком (0,5 л), настаивайте несколько часов, процедите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день.
  2. По 3 г цветочной пыльцы употребляйте дважды в сутки на протяжении месяца.
  3. Столовую ложку смеси ягод калины и шиповника (1:1) залейте кипятком (0,5 л), полчаса кипятите на небольшом огне. Остудите, процедите, пейте по 100–150 мл 2 раза в день перед приемом пищи.
 Трава очанка

Прогноз и профилактика

Успех лечения зависит от формы патологии. Временная диплопия не всегда требует медицинского вмешательства, зрение можно восстановить после устранения провоцирующей причины.

Бинокулярная форма поддается коррекции с помощью линз и тренажеров.
Тяжелой считается монокулярная диплопия, для лечения которой нередко нужна операция.
Методы предупреждения косоглазия

Уменьшить риск возникновения диплопии можно с помощью профилактических мер:

  • прививка от полиомиелита в раннем возрасте;
  • гимнастика для глаз, их расслабление после длительного напряжения;
  • регулярные офтальмологические осмотры;
  • своевременное выявление, лечение заболеваний, способствующих появлению раздвоенности зрения;
  • контроль артериального давления;
  • воздержание от курения, употребления алкоголя;
  • соблюдение режимов сна, отдыха;
  • правильное питание, употребление продуктов, укрепляющих зрение, – моркови, шпината, сладкого перца, тыквы, персиков, абрикосов;
  • ежедневные прогулки;
  • умеренные физические нагрузки.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 16.04.2019